Разработка проблем детской тугоухости. Термины глухота и тугоухость
В настоящее время в ряде стран разработаны и действуют медико-социальные программы по диагностике, лечению и социальной адаптации детей, страдающих тугоухостью или глухотой.
В нашей стране, как и в других странах, проблема тугоухости у детей остается актуальной. На ее решение направлены усилия ученых многих специальностей — оториноларингологов, сурдологов, сурдопедагогов, логопедов, психоневрологов, психологов, педагогов и др.
Актуальность научных разработок этой проблемы определяется прежде всего значительным уровнем распространенности тугоухости и отсутствием радикальных способов улучшения слуха при некоторых ее формах. Снижения частоты тугоухости в ближайшие годы ожидать не приходится, так как основные факторы, способствующие поражению слуха, не могут быть устранены в короткий период. В связи с этим необходимы дальнейшее развитие и совершенствование помощи детям с патологией органа слуха.
Правильное и своевременное определение степени поражения слуховой функции у детей в отличие от взрослых весьма важно ввиду того, что понижение слуха в детском возрасте вызывает изменение речи, а значительное понижение слуха в раннем детском возрасте может привести к ее полному отсутствию (немоте).
При учете взаимосвязи патологии слуха и речи у детей становится понятен и приемлем термин «глухонемота», который определяет состояние ребенка с врожденным отсутствием слуха или утратой его в раннем возрасте. Однако применять этот термин в отношении детей следует с оговоркой, поскольку в процессе специального обучения глухие дети могут научиться говорить и, оставаясь глухими, становятся говорящими. С другой стороны, глухонемым нельзя назвать и позднооглохшего ребенка, владеющего речью, хотя в том и другом случае речь своеобразна вследствие поражения слуха.
Таким образом, представляется целесообразным применять к детям следующие термины в зависимости от соотношения поражения слуха и речи: «глухонемой»—при неспособности воспринимать речь и воспроизводить ее, «глухой»— при неспособности воспринимать речь, но владении ею (позднооглохший или обученный говорить), «тугоухий»— при способности воспринимать речь в определенных условиях (усиление голоса).
В нашей стране существует система учреждений, обеспечивающих необходимые условия для успешного воспитания и обучения детей с поражением слуха. В эту систему входят следующие учреждения.
1. Детские сады для тугоухих и глухих, в которые принимают дошкольников от 3 до 6 лет независимо от степени поражения слуха и уровня развития речи. Работа детских садов строится по принципу двух потоков: а) глухонемые и тугоухие с неразвитой речью; б) тугоухие и позднооглохшие, владеющие речью или ее остатками.
2. Школы для глухонемых (глухих) детей. В эти школы направляют детей, полностью лишенных слуха и речи или имеющих остатки слуха, не позволяющие овладеть речью без специальных методов обучения. Программа обучения в этих школах соответствует программе обычной начальной школы, но с включением профессиональной подготовки и увеличением сроков обучения. Кроме таких типовых школ, обучение в которых является обязательным для всех глухонемых детей, организованы школы повышенного типа, по окончании которых учащиеся могут продолжать образование в специальных техникумах или в полной средней школе.
3. Школы для тугоухих (слабослышащих) и позднеоглохших детей. В эти школы принимают: 1) детей, различающих разговорную речь обычной громкости с расстояния не более 2 м от уха и страдающих нарушениями речи в различной степени; 2) оглохших в школьном или дошкольном возрасте, но сохранивших речь, хотя бы со значительными отклонениями; 3) слышащих разговорную речь с расстояния более 2 м, но из-за раннего срока возникновения тугоухости или неблагоприятных условий воспитания, имеющих резко недоразвитую речь. Такие дети не могут учиться в массовой школе. Классы в этой школе делятся на два отделения. В одно принимают тугоухих детей, владеющих речью, и даже с се недостатками, в другое — детей с резко выраженным недоразвитием речи. Из позднооглохших детей, владеющих речью, формируют отдельные классы.
Что касается профессиональной подготовки учащихся школ для детей с тугоухостью, то она должна быть направлена на освоение таких профессий, где отсутствует возможность действия различных факторов, повреждающих орган слуха (шум, вибрация, скорость, токсические вещества и др.) [Бернотене Ю.].
Учитывая сказанное выше о специальных детских учреждениях для глухих и тугоухих детей, не следует забывать, что в тех случаях, когда ребенок теряет слух с рождения или в раннем возрасте, важно вовремя начать реабилитационные мероприятия, не дожидаясь 3-летнего возраста. Развитие современной медицины, педагогики и средств индивидуального слухопротезирования позволяет начать занятия с такими детьми в возрасте 6—7 мес. При этом следует подчеркнуть необходимость специальной подготовки родителей и их взаимодействие со специалистами, работающими в сурдоцентрах, а также важность содержания детей в естественном речевом окружении [Лях Г. С, Whetnall].
Решение социальных вопросов, связанных с тугоухостью в детском возрасте, невозможно без учета ряда медицинских аспектов.
