Рожистое воспаление верхних дыхательных путей. Тиф верхних дыхательных путей
Рожистое воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается в результате распространения рожистого процесса кожи, но встречается и первичное поражение слизистой оболочки носа, глотки и гортани.
1. Рожистое воспаление носа часто наблюдается у лиц, страдающих трещинами ноздрей, эмпиемой придаточных полостей носа и хроническим тонзиллитом, которые могут служить входными воротами для возбудителей рожи. Заболевание носовой полости сопровождается тяжелым общим состоянием и высокой температурой. При риноскопическом исследовании бросается в глаза резкая гиперемия и отечность всей слизистой оболочки носа.
Диагноз рожи носа в случае наличия рожистого процесса кожи не труден. При первичной роже носа диагноз ставится всегда лишь с известной долей вероятности.
2. Рожистое воспаление слизистой оболочки зева также может быть первичным, но чаще является вторичным заболеванием. Клиническое течение отличается исключительной тяжестью. Высокая температура, резко выраженные явления со стороны глотки и регионарных лимфатических желез быстро вызывают расстройство общего характера. Процесс зева имеет наклонность распространяться вверх — в полость носоглотки и носа и вниз — на слизистую дыхательных путей и даже легких. Понятно поэтому, что, наряду с сильными болями при . глотании, могут существовать и тяжелые явления расстройства дыхания.
3. Рожа гортани, кроме общих симптомов, свойственных этому заболеванию, выражается прежде всего быстро нарастающими явлениями острого стеноза. Сужение просвета гортани обусловливается сопровождающей рожистый процесс отечностью слизистой оболочки. В случае распространения воспалительных изменений на трахею и легкие возможно развитие тяжелых гнойных осложнений.
Лечение рожистого воспаления верхних дыхательных путей может быть только симптоматическим.
Исключительно благоприятный эффект на рожистый процесс оказывает стрептоцид. Назначается внутрь три раза в день по 0,3. Поражение гортани, вызывая угрозу удушения, требует нередко срочного оперативного вмешательства. Во всех случаях обширного распространения рожистого процесса заболевание отличается очень тяжелым течением и нередко дает смертельный исход.
Тиф верхних дыхательных путей
Все тифы могут давать осложнения со стороны верхних дыхательных путей, но особенно брюшной и сыпной. Наличие лимфатической ткани в глотке и гортани создает благо-риятные условия для внедрения специфической инфекции. Во время брюшного тифа нередко наблюдаются катаральные изменения зева с чрезвычайно вязким, трудно отделяемым секретом. В некоторых случаях на миндалинах и мягком небе появляются характерные для брюшного тифа кругловатые язвы. Этим обычно и ограничивается осложнение в зеве при брюшном тифе. В гортани также могут образовываться специфические тифозные язвы (ларинготиф), при инфицировании которых гноеродными бактериями нередко развивается флегмона подслизистой ткани и даже перихондрит со всеми угрожающими последствиями этого заболевания.
Для сыпного тифа наиболее характерно поражение надхрящницы гортани с последующим некрозом хрящей и образованием стойкого рубцового сужения гортани. Симптомы тифозных осложнений верхних дыхательных путей маскируются обычно картиной основного страдания. Тем более необходимо обращать внимание на состояние дыхательных путей у тифозных больных и не ожидая тревожных признаков, периодически производить ларингоскопическое исследование. Начальная стадия воспалительного процесса гортани может выражаться лишь незначительной охриплостью голоса; вслед затем нередко быстро развиваются угрожающие явления стеноза.
Тифозные осложнения верхних дыхательных путей в форме катара или поверхностных язв особого лечения не требуют. В случае перихондрита, вызывающего расстройство дыхания, нередко приходится производить в срочном порядке трахеотомию. Для предотвращения обширного некроза хрящевого скелета целесообразно раннее расщепление гортани, что дает возможность обеспечить отток гнойного экссудата и удалить образовавшиеся секвестры. Последующие рубцовые стенозы требуют специального лечения.
