Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Воспаление лобной пазухи (фронтит) - вскрытие лобной пазухи. Этмоидит - вскрытие решетчатого лабиринта

Лобная пазуха поставлена, в смысле возможности оттока экссудата, в более благоприятные условия, чем гайморова полость, почему и заболевает сравнительно реже. Тесное соседство с глазницей и полостью черепа вполне объясняет встречающиеся при гнойных фронтитах осложнения в виде отека века, заглазничной флегмоны, и возможность перехода воспалительного процесса на . мозговые оболочки и вещество мозга. Правда, внутричерепные осложнения встречаются сравнительно редко.

Диагноз. Воспаление лобной пазухи иногда очень трудно отличить от невральгии надглазничного нерва. Для последней характерна болезненность при надавливании на нерв. При фронтите более чувствительно непосредственное давление на стенки полости. При риноскопическом исследовании обычно обнаруживается гной в среднем носовом ходе и изменение средней раковины в виде гипертрофии переднего конца ее или образования полипов. Зондирование лобной пазухи, если оно удается, дает очень ценные диагностические указания. Для уточнения диагноза большое значение имеет диафаноскопия и рентген. Надо помнить, что боли в области лобной пазухи может вызывать и воспаление гайморовой полости.

Лечение. Кроме общих для всех синуитов консервативных мероприятий, может потребоваться и оперативное вмешательство. В некоторых случаях дает хорошие результаты частичная резекция средней раковины, благодаря чему улучшаются условия для оттока экссудата.

Вскрытие лобной пазухи может быть произведено снаружи при помощи разреза кожи и трепанации костной стенки синуса, или эндоназальным путем. Чаще применяются наружные операции, среди которых наиболее целесообразным является способ Янсен-Риттера. Сущность вмешательства сводится к наложению на передне-нижнюю стенку лобной полости широкого отверстия, обеспечивающего возможность обследования и удаления пораженных участков слизистой оболочки. Для оттока экссудата прокладывается ход в нос. Кожная рана, как правило, зашивается наглухо, и дальнейшее лечение ведется через нос. Эта операция дает хороший терапевтический и косметический результаты.

Из эндоназальных операций наибольшее распространение получил способ Галле. По отсепаровании четыреугольного лоскута слизистой латеральной стенки носа и сбивания agger nasi, при помощи фрезы удаляют изнутри часть лобного отростка и нижнюю стенку лобной пазухи. Таким образом создается широкое сообщение между носом и лобной пазухой.

воспаление лобной пазухи

Воспаление решетчатой пазухи (этмоидит) - вскрытие решетчатого лабиринта

Решетчатые клетки сравнительно редко поражаются изолированно. Гораздо чаще встречается комбинированное заболевание передних клеток и лобной пазухи или задних и основной.
По своему характеру этмоидиты могут быть острыми и хроническими, катаральными и гнойными. Воспалительные изменения в клетках решетчатой кости, как правило, сопровождаются набуханием средней носовой раковины и полипозным перерождением ее. При закрытых эмпиемах наблюдается выпячивание как в полость носа, так и в полость глазницы, и при этом возможно развитие в последней флегмоны клетчатки. В некоторых случаях возможен прорыв гноя наружу у внутреннего угла глаза и образование стойкого свища. При хроническом этмоидите, и особенно при комбинации его с воспалением основной пазухи, иногда наблюдается развитие ретробульбарного неврита, вызывающего прогрессивное падение зрения и даже полную слепоту.

Симптомы этмоидита нередко маскируются картиной сопутствующих синуитов. Изолированные этмоидиты дают обычно небольшие субъективные ощущения в виде насморка, тяжести у корня носа, головных болей и потери обоняния. Острые случаи могут сопровождаться лихорадочным состоянием и общим недомоганием.

Диагноз этмоидита ставится на основании данных риноскопического исследования. При поражении передних клеток гнойный экссудат выделяется из среднего носового хода, при воспалении задних клеток — из обонятельной щели. Во всех случаях имеет место перерождение слизистой оболочки средней носовой раковины в виде отечного набухания ее и образования одиночных или множественных полипов.

Точный диагноз воспаления решетчатых клеток возможен лишь путем исключения поражения других пазух. В этом отношении очень ценные, а иногда и исчерпывающие указания дают: рентгенограмма придаточных полостей носа, диафаноскопия и пробная пункция.

Лечение этмоидитов представляет довольно неблагодарную задачу ввиду сложности и разнообразия анатомического строения решетчатой кости. Острые случаи успешно излечиваются консервативным путем. При хронических — нередко приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.

Вскрытие решетчатого лабиринта может быть произведено при помощи наружной операции, которая составляет по существу часть вмешательства, производимого при гнойных фронтитах. Дугообразный кожный разрез в области внутреннего края брови и боковой поверхности корня носа обнажает внутреннюю стенку орбиты, через которую можно вычерпать весь лабиринт, а, если нужно, то и вскрыть основную пазуху.

Чаще однако при этмоидитах применяется эндоназальное вмешательство, которое заключается в резекции переднего конца средней носовой раковины и вскрытии клеток при помощи крючка Гаека, специальных ложек и конхотома. Галле считает излишним резецировать среднюю раковину. Для подхода к лабиринту достаточно сбить agger nasi. Предварительно отсепаровывается слизистая латеральной стенки носа в виде четырехугольного лоскута. После вычерпывания клеток лоскут слизистой укладывается на место. Равным образом и при этой операции, если нужно, можно вскрыть основную пазуху.

- Читать далее "Воспаление основной пазухи (сфеноидит). Лечение сфеноидита"


Оглавление темы "Диагностика и лечение воспаления околоносовых пазух":
  1. Перихондрит носовой перегородки. Прободающая язва носовой перегородки
  2. Перихондрит гортани - диагностика и лечение
  3. Отек гортани - варианты, признаки, диагностика и лечение
  4. Заболевания придаточных полостей носа. Гнойные синуиты
  5. Симптомы воспаления придаточных полостей носа. Проявления синуитов
  6. Диафаноскопия и диагностическая пункция при синуите. Пункция гайморовой пазухи при гайморите
  7. Оперативное вмешательство при синуите. Прогноз гнойных синуитов
  8. Воспаление гайморовой полости (гайморит). Диагностика и лечение гайморита
  9. Воспаление лобной пазухи (фронтит) - вскрытие лобной пазухи. Этмоидит - вскрытие решетчатого лабиринта
  10. Воспаление основной пазухи (сфеноидит). Лечение сфеноидита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта