Симптомы воспаления придаточных полостей носа могут быть чрезвычайно разнообразными и зависят от характера и интенсивности воспалительного процесса, количества пораженных пазух и наличия сопутствующих осложнений.
В острых случаях имеется общее недомогание и лихорадочное состояние, напоминающее картину гриппа, который и является одной из самых частых причин развития синуитов. Довольно частым симптомом является головная боль, иногда настолько интенсивная, что лишает больного возможности работать. Наряду с этим нередко наблюдаются боли невраль-гического характера по ходу ветвей тройничного нерва. При длительном существовании синуита могут развиться явления психастении и расстройства питания, вследствие желудочно-кишечного заболевания, вызываемого постоянным заглатыванием гноя.
Местные симптомы синуитов сводятся прежде всего к явлениям острого или хронического насморка, который может быть двухсторонним или односторонним. Для острых синуитов характерно обильное истечение из носа экссудата различного характера, количество которого в некоторых случаях достигает совершенно исключительных размеров (больному необходимо иметь несколько носовых платков в день). При хронических синуитах выделение экссудата может быть также обильным, но чаще количество его умеренное, а иногда настолько незначительно, что требует для своего обнаружения тщательного обследования.
Нередко больные жалуются на потерю обоняния или извращение его, выражающееся в субъективном ощущении неприятного запаха.
При риноскопическом исследовании обнаруживается нередко присутствие полипов и воспалительных изменений слизистой носа то в виде гипертрофических, то в виде атрофических явлений.
Наконец, в случае распространения процесса на стенки полости и прорыва гноя наружу, могут к описанным симптомам синуита присоединиться и внешние изменения в виде припухания отдельных участков лица и образования наружных свищей.
При хронических синуитах общие явления выражены гораздо слабее, чем при остром воспалении. Температура, как правило, совершенно отсутствует. Головные боли отличаются меньшей интенсивностью, но приобретают более стойкий характер. Наряду с этим, нередко наблюдается некоторое притупление памяти и понижение работоспособности.
При закрытых эмпиемах, когда, в силу тех или иных причин, исключается возможность оттока экссудата, происходит выпячивание стенок пораженной полости. В некоторых случаях, когда имеет место рассасывание кости, можно наблюдать на твердом небе, в носовой полости или у внутреннего угла глаза мягкие, флюктуирующие опухоли. Если кость сохраняет свойственную ей плотность, то эти выпячивания могут производить впечатление остеом.
Диагноз воспаления придаточных полостей носа особых трудностей не представляет. Гораздо сложнее диференциальный диагноз, т. е. точное определение локализации процесса в той или иной полости или группе полостей.
В некоторых случаях одно риноскопическое исследование уже дает очень ценные руководящие указания. Присутствие гноя в среднем носовом ходе, куда открываются выводные отверстия гайморовой и лобной полостей и передних решетчатых клеток, дает право заподозрить воспаление какой-либо из этих полостей. Наоборот, присутствие гноя в верхнем носовом ходе говорит за поражение основной пазухи или задних решеток.