Эффективность слухового аппарата при тугоухости 2 степени у ребенка 5-6 лет
У большинства больных с этой категорией тугоухости наблюдается нарушение звуковосприятия (96,2%). Детям, страдающим тугоухостью II степени, целесообразно применять слуховые аппараты типа АК-1, БК-2, ВЗ-1 и БК-3. У большей части находившихся под нашим наблюдением больных были аппараты АК-1, предназначенные для компенсации средних и больших потерь слуха.
Аппарат типа БК-4 следует использовать при значительной неравномерности частотной характеристики аудиограммы (обрывистых кривых), когда в обычных слуховых аппаратах возможность регулировки тембра была недостаточной. Однако дети неохотно пользуются слуховым аппаратом этого типа, так как он довольно значительно усиливает внешний шум. В связи с этим у части больных, несмотря на несколько худший эффект усиления полезных звуков, приходится применять слуховые аппараты типа АК-1.
Эти дети без аппарата слышат разговорную речь в среднем на расстоянии до 0,7 м от уха. Слуховой аппарат дает им возможность слышать речь на расстоянии в среднем до 3,9 м при звуковоспринимающей и до 5,4 м при звукопроводящей тугоухости. Соответственно улучшаются и границы распределения потерь слуха у этих больных. Если без слухового аппарата дети с наименьшими потерями слуха слышат разговорную речь па расстоянии до 2 м от уха, то с аппаратом они воспринимают се на расстоянии более 7 м.
У этих детей слуховые аппараты компенсируют потери слуха в области речевых частот в среднем на 31,2 дб при звуковоспринимающей и на 40,9 дб при звукопроводящей тугоухости.
Аудиограмма Юры С, 5 лет
Приведенные данные говорят о том, что слуховое протезирование детей со звукопроводящей тугоухостью II степени достаточно эффективно: применение слуховых аппаратов с костным телефоном уменьшает среднюю костно-воздушную разницу с 47,6 до 6,7 дб. Статистическая оценка остающейся костно-воздушной разницы показывает, что она все же является существенной. Следовательно, с помощью слухового аппарата у этих больных не удается полностью ликвидировать эту разницу.
При тугоухости II степени средний порог речи по сравнению с нормальным повышен на 56,5 дб, Применение слуховых аппаратов компенсирует это смещение при звуковоспринимающей тугоухости в среднем на 28,7 дб, при звукопроводящей — в среднем на 33,2 дб.
Средний порог восприятия шума у детей с тугоухостью II степени равен 45,9 дб. Следовательно, использование слухового аппарата снижает средний порог восприятия шума при звуковоспринимающей тугоухости на 27,9 дб, а при звукопроводящей — на 31,2 дб. Таким образом, компенсация недостатков слуха применением слуховых аппаратов у больных с тугоухостью II степени достаточно существенна и по этому показателю.
Иллюстрацией данных положений может служить следующее наблюдение.
Аудиограмма Юры С, 6 лет
Юра С, 5 лет. История заболевания: плохо слышит с 2-лстнего возраста после кори.
Ребенок от четвертой беременности. Беременность, роды и раннее развитие ребенка протекали нормально. В 2 года перенес корь. После болезни родители заметили ухудшение слуха и задержку в развитии речи. В настоящее время речь ребенка аграмматичная.
Контрольный осмотр через год. К слуховому аппарату ребенок привык постепенно, под контролем родителей. Пользуется им охотно.
Любит слушать чтение книг и смотреть телевизионные передачи. Объем речи расширился, стал говорить более четко. В течение 2 месяцев посещает детский сад для слабослышащих детей. В связи с этим стал пользоваться аппаратом нерегулярно, так как в саду занятия со слуховым аппаратом не проводятся.
