Эффективность слуховых аппаратов при тугоухости 1 степени. Протезирование слуха при тугоухости первой степени
Детям с этой категорией слуховой недостаточности целесообразно пользоваться в основном слуховыми аппаратами типа БК-2 или В3-1, т. е. приборами, предназначенными для компенсации малых и средних потерь слуха. Если вследствие тех или иных причин используется слуховой аппарат типа АК-1, то целесообразно осуществлять его питание от одного аккумулятора, чтобы он работал в режиме среднего усиления.
Среди больных с тугоухостью I степени у 39,2% имеются нарушения звукопроведепия и у 60,8% —нарушение звуковосприятия. Эти данные определяют потребность в телефонах костного и воздушного звукопроведепия.
Изучение восприятия разговорной речи показало, что если без слухового аппарата дети с тугоухостью I степени слышат разговорную речь на расстоянии от 0,2 до 3,5 м от уха (в среднем до 1,85 м), то с аппаратом это расстояние увеличивается в среднем до 4,6—5,4 м. Больший эффект наблюдается при звукопроводящей тугоухости. Соответственно сдвигаются в лучшую сторону и границы распределения потерь слуха у этих больных.
Со слуховыми аппаратами эти дети слышат на расстоянии от 2,2 до 7 м при звуковоспринимающей тугоухости и от 3,3 до 7,5 м — при звукопроводящей.
Большой интерес представляют результаты тональной аудиометрии через слуховой аппарат.
При применении слуховых аппаратов с костным телефоном у детей со звукопроводящей тугоухостью имеет значение соотношение порогов восприятия костной проводимости обследуемого с порогами восприятия тонов через слуховой аппарат, дающее возможность уменьшения костно-воздушной разницы.
Согласно результатам тональной аудиометрии через слуховой аппарат, отмечается резкое уменьшение костно-воздушной разницы — в среднем с 30,9 до 3,9 дб. Следовательно, слуховые аппараты с костным телефоном обеспечивают практически полное использование костно-воздушного резерва слуха, имеющегося у больных со звукопроводящей тугоухостью I степени.
При анализе результатов тональной аудиометрии через слуховой аппарат необходимо в первую очередь изучить возможность улучшения восприятия звуков области речевого диапазона частот. В связи с тем что диапазон усиливаемых слуховыми аппаратами частот занимает полосу 400—3000 гц, целесообразно исследовать компенсацию дефектов слуха по изменению средней потери слуха для частот 500, 1000 и 2000 гц. Следует учесть, что звуки частоты 4000 гц, удельный вес которых, по данным Fowler, равен в составе речи лишь 5%. не оказывают существенного влияния на качество ее восприятия. Такая методика расчета порога восприятия речи по порогу слуха для трех частот соответствует предложениям Е. В. Соломонова, Carhart, Dupon-Tersen.
Расчет показывает, что применение слухового аппарата у детей со звуковоспринимающей тугоухостью I степени компенсирует понижение речевого слуха в среднем на 23,3 дб. У детей со звукопроводящей тугоухостью 1 степени применение слухового аппарата с костным телефоном уменьшает среднетональную потерю слуха в среднем на 27 дб. При анализе результатов измерения порога восприятия речи выявляются те же закономерности.
Если учесть, что без аппарата смещение порога восприятия речи при тугоухости I степени составляет в среднем 42 дб, то слуховой аппарат снижает порог речи при звуковоспринимающей тугоухости в среднем на 21,7 дб, а при звукопроводящей тугоухости — в среднем на 28,3 дб.
Аналогичные результаты получены нами при определении порогов восприятия широкополосного шума, которые при тугоухости I степени повышены в среднем на 30,5 дб. Прослушивание шума через слуховой аппарат снижает порог его восприятия у детей со звуковоспринимающей тугоухостью в среднем на 17,2 дб, а при звукопроводящей тугоухости — в среднем на 24,9 дб.
Следовательно, и этот тест показывает значительную эффективность слухового протезирования.