Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Индивидуальный подбор слуховых аппаратов и его проба во время слухопротезирования

Для предварительной оценки возможного эффекта слухового аппарата были предложены специальные схемы-графики (А. М. Вайнштейн, Rebattu). Эти приемы могут иметь известное значение при протезировании детей.

К. Л. Хилов предлагает специальный акустический прибор для объективного подбора адаптированных к слуху больного слуховых аппаратов. Исследованием слухового восприятия профильтрованными полосами «белого» шума и скорректированной по этим данным речью определяются необходимые для данного больного параметры частотной характеристики слухового аппарата.

Индивидуальный подбор слуховых аппаратов повышает эффективность слухового протезирования. Выше мы описали некоторые индивидуальные особенности слуха больных и значение их при подборе слухового аппарата. В процессе подбора, создавая акустическую систему «слуховой аппарат + орган слуха больного», производят регулировку акустических характеристик слухового аппарата в соответствии с особенностями слуха протезируемого.

Таким образом, у детей необходим индивидуальный подбор слухового аппарата с учетом необходимости, возможности и перспективности его применения по данным объективных характеристик эффективности улучшения слухового восприятия.

В результате проведенных наблюдений нами разработана следующая методика подбора слуховых аппаратов. Выбрав по данным аудиологического обследования соответствующий тип аппарата, производят предварительную регулировку частотной характеристики усиления. В некоторых случаях, если кривая порогов аудиограммы имеет слишком неравномерную форму, регулировка тембра оказывается недостаточной. Таким больным можно рекомендовать слуховой аппарат типа БК-4, имеющий автоматическую регулировку усиления (ЛРУ). Ограждая больного от воздействия слишком громких звуков, она создает возможность максимально усилить плохо слышимую часть диапазона звуков.

Выбор способа передачи звука (воздушным или костным путем) основан на оценке состояния костного звукопроведения. При хорошем восприятии звука, проведенного через кость, и значительной костно-воздушной разнице используют костный телефон. При повышенных порогах восприятия звуков, проведенных через кость, применяют воздушный телефон. Учитывая, что плотно вставленный в наружный слуховой проход воздушный телефон создает возможность проведения звуков через кость при небольшой костно-воздушной разнице, применяют его, а не костный телефон.

подбор слухового аппарата

При наличии гнойных выделении в наружном слуховом проходе более целесообразно, если пет противопоканий, протезирование костным телефоном. Если применение костного телефона в таких случаях неэффективно, протезирование воздушным телефоном следует отложить до тех пор, пока не прекратится гноетечение, а больным провести соответствующее лечение.

В этой связи вряд ли можно согласиться с указанием, имеющимся в методическом пособии Московского завода слуховых аппаратов «Слухопротезная помощь», где при хроническом гнойном воспалении среднего уха рекомендуется применять слуховые аппараты с воздушным телефоном.
После такой предварительной подготовки приступают к пробе слухового аппарата.

Для объективизации данных, характеризующих качества слухового аппарата, нами разработана специальная методика пробы и проверки его эффективности по первичным результатам. Как и при исследовании слуха, пробу проводят, изучая восприятие речи и тонов через слуховой аппарат. Применение этих тестов дает возможность сравнительной оценки эффекта слухового протеза. Пробу слухового аппарата начинают с определения восприятия разговорной речи.

Ввиду того что в первый момент пользования слуховым аппаратом громкие звуки могут вызвать у ребенка неприятные ощущения, пробу начинают, устанавливая регулятором громкости небольшое усиление. Если испугать ребенка громким звуком, он в дальнейшем не захочет пользоваться аппаратом. При данном усилении, подавая тестовые слова, аналогично тому, как это делается во время исследования слуха без слухового аппарата, определяют максимальное расстояние, на котором ребенок разборчиво воспринимает речь. Затем, постепенно увеличивая усиление звука аппаратом и расстояние ребенка от исследующего, находят максимально возможное расстояние, на котором сохраняется разборчивое восприятие речи. Сравнивая это расстояние с тем, на котором больной слышит без слухового аппарата, можно судить о его эффективности.

Во время пробы целесообразно использовать методику исследования слуха речью и таблицы тестовых слов Л. В. Неймана, как и при исследовании слуха без аппарата.

У детей, хорошо умеющих читать с губ, но плохо понимающих речь на слух, предварительно отрабатывают комбинированное восприятие тестовых слов чтением с губ и на слух, а затем, прикрыв рот исследующего экраном, проверяют только одно слуховое восприятие.
Восприятие шепотной речи во время пробы слухового аппарата исследовать не обязательно, так как по техническим условиям прибор предназначен для усиления разговорной речи.

Затем производится тональная аудиометрия через слуховой аппарат. Такое исследование требует использования специального приспособления и соответствующей методики.

- Читать далее "Тональная аудиометрия через слуховой аппарат"


Оглавление темы "Слухопротезирование у детей":
  1. Подбор слуховых аппаратов. Пример слухопротезирования ребенка
  2. Подбор слухового аппарата детям при нейросенсорной и врожденной тугоухости
  3. Психология слухопротезирования. Первая встреча со слуховым аппаратом
  4. Организация подбора слухового аппарата. Слухопротезирование у детей
  5. Индивидуальный подбор слуховых аппаратов и его проба во время слухопротезирования
  6. Тональная аудиометрия через слуховой аппарат
  7. Примеры слухопротезирования детей. Эффективность подбора слухового аппарата
  8. Показания к слухопротезированию детей. Когда нужен слуховой аппарат ребенку?
  9. Тактика при нарушении звукопроведения у ребенка. Слухопротезирование при аномалиях слухового прохода
  10. Противопоказания к применению слуховых аппаратов у детей. Когда не нужно слухопротезирование?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта