Степени нарушения слуха детей на речь и шум. Значение оценки слуха широкополосным шумом
При сопоставлении средних квадратичных отклонений потерь слуха по данным исследования тонами, речью и шумом обращает па себя внимание большая близость этих показателей для речи и шума. В связи с этим представляет интерес оценить существенность различий между средними квадратичными отклонениями потерь слуха по данным этих двух методик в каждой категории слуховой недостаточности. Расчет показывает, что величина нормированного отклонения (коэффициент Стьюдента, tn находится в пределах 1,3—2,91, т. с. во всех категориях потерь слуха не превышает 3.
Следовательно, различия между средними квадратичными отклонениями сравниваемых совокупностей несущественны, а погрешности их близки. Это дает основание считать, что определение порога речи и определение порога шума представляют собой в известной мере равноценные методики. Подобное мнение высказывает А. И. Лопотко, изучавший возможность использования фильтрованных по частоте полос «белого» шума для оценки порогов восприятия речи у взрослых людей с нормальным и патологическим слухом.
Исследование слуха таким раздражителем, как широкополосный шум с непрерывным спектром и максимумом звукового давления в речевой зоне частот, компенсирует недостатки тонального метода, ограниченного определением слухового восприятия чистых тонов в пределах октавной шкалы 125—8000 гц.
Исследуя слух речью, мы в сущности определяем слуховое восприятие широкополосного комплекса звуков. Но в отличие от восприятия тонов для слухового восприятия речи характерен корковый анализ и синтез звуков, поэтому при корковых поражениях слухового анализатора и возникает диссоциация восприятия тонов и речи.
Физиологические механизмы восприятия широкополосного шума, не имеющего такого сигнального значения, как речь, по-видимому, ближе к механизмам восприятия тонов. Но в то же время следует учесть, что шум по своей акустической природе, как и речь, является широкополосным комплексом звуков. Поэтому порог восприятия шума соответствует порогу недифференцированной речи (первой точке кривой разборчивости речи) и может иметь вспомогательное значение в речевой аудиометрии.
Как показано выше, речевое исследование у тугоухих детей дает недостаточно достоверные результаты, а у глухих в большинстве случаев оно невозможно. Поэтому у таких детей исследование слухового восприятия шума, коррелирующего с речью, приобретает самостоятельное значение заменяющего метода.
Основной целью исследования слуха широкополосным шумом такого спектра применительно к конкретным задачам слухопротезирования является стремление получить характеристику улучшения слухового восприятия комплекса звуков с помощью слухового аппарата, предназначенного главным образом для усиления в определенной полосе частот окружающих нас полезных звуков, представляющих собой сложные акустические комплексы. Поэтому использование широкополосного шума для характеристики слуховой функции при слуховом протезировании тугоухих и глухих детей несомненно имеет большое практическое значение.
В заключение необходимо отметить, что, являясь чрезвычайно простым, исследование порога восприятия шума отнимает мало времени. В связи с этим такая методика имеет ряд преимуществ при исследовании слуха у детей.
