Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка слуха у ребенка 3 лет и 8 месяцев - пример аудиометрии

Галя М., 3 лет 8 месяцев. История заболевания: девочка плохо слышит с рождения.
Ребенок от второй беременности. Родители здоровы. От первой беременности ребенок здоров. Вторая беременность протекала нормально. Роды в срок двойней. Первый ребенок из двойни здоров. Обследуемая девочка, вторая в двойне, родилась в асфиксии — захлебнулась околоплодными водами. Вес при рождении 2300 г. К груди приложили на 2-е сутки. На грудном вскармливании была до 6 месяцев. Первые зубы прорезались в 6 месяцев. Ходит с 1 года. Говорить начала с 3 лет. Знает 10 слов.

ЛОРорганы: видимых патологических изменений нет.
Исследование слуха: речь не слышит.

Первое посещение. Девочка сначала плакала и отказывалась надеть телефоны. Затем, посмотрев обследование другого ребенка, согласилась сделать это. При подаче звуков частотой 500 гц в правое и левое ухо получена условиодвигательная реакция. После упрочения реакции исследование отложено до следующего дня. Обследование продолжалось 35 минут.

Второе посещение. Условнодвигательпая реакция появилась сразу при подаче звука частотой 250 гц в левое ухо. Установлены пороги слухового восприятия левого уха для частот 250, 125, 500, 1000, 2000 гц и правого уха для частоты 250 гц по воздушному звукопроведению. Четкая условнодвигательпая реакция наблюдалась на первое предъявление звука каждой частоты при переходе по октавам. На звук частотой 500 гц также получена четкая условнодвигательпая реакция при переходе от звука частотой 250 гц. В связи с наступившим у ребенка утомлением продолжение исследования отложено до следующего дня. Обследование продолжалось 40 минут.

Третье посещение. Условнодвигательпая реакция появилась сразу при подаче звука частотой 250 гц в правое ухо. Установлены пороги слухового восприятия звуков частотой 250, 125, 500, 1000, 2000 и 4000 гц Для правого уха. К концу исследования у ребенка появились признаки утомления и продолжение отложено до следующего дня. Обследование длилось 30 минут.

Четвертое посещение. Проверены пороги восприятия всех частот по воздушному звукопроведению на оба уха. Условнодвигатсльная реакция появилась сразу при первой подаче звуков надпороговой интенсивности. Отклонение полученных в предыдущих исследованиях данных незначительно. Обследование продолжалось 25 минут.

аудиометрия у ребенка
Аудиограмма Гали М, 3 лет 8 месяцев

Пятое посещение. Проведено определение порогов восприятия костным звукоироведением. Условнодвигательпая реакция появилась сразу при подаче звука частотой 250 гц в правое ухо. Установлены пороги восприятия звуков частотой 250, 125 и 500 гц для правого уха и частотой 250, 125 гц для левого уха. Обследование продолжалось 15 минут.

Аудиограмма представлена на рисунке. Средняя потеря слуха в речевом диапазоне частот правым ухом 85 дб, левым —99 дб. Диагноз: глухота IV группы звуковоспринимающего характера.

Данное наблюдение показывает, что даже с применением условнодвигательного рефлекса при ориентировочном подкреплении исследование слуха у глухонемого ребенка младшего возраста сопряжено со значительными трудностями.

Как правило, в связи с наступающим утомлением детей исследование слуха не может продолжаться более 30—40 минут. Однако за это время у детей младшего возраста большей частью не удается провести полное обследование. В таких случаях мы рекомендуем родителям погулять с ребенком или откладываем продолжение исследования на другой день. Иногда обследование проводится в течение 5—6 дней.

Характерными признаками утомления ребенка являются снижение четкости ответов, сонливость, отказ от исследования, появление капризного настроения, иногда плач. Чаще утомление наступает в середине дня, в часы, когда ребенок привык отдыхать. Учитывая это, целесообразно проводить исследование слуха у детей младшего возраста в утренние часы.

Из приведенного примера видна стойкость выработанной условнодвигательной реакции на звук. При повторных посещениях большей частью не возникает необходимости в дополнительной выработке рефлекса, и при каждом сеансе работы с ребенком условнодвигательная реакция появляется при первой подаче знакомого звука.

Однако, несмотря на проявленные терпение и настойчивость, не у всех детей удалось выработать условный рефлекс на звук, а следовательно, и произвести тональную аудиометрию. Так, из 1816 обследованных нами детей аудиометрию не удалось произвести у 58 (3,2%). У детей 3-летнего возраста число неудач при исследовании слуха велико (40% случаев), а у детей старше 3 лет оно составляет от 5,2 до 0,1 %.

Изучение причин, в силу которых не удалось провести тональную аудиометрию, показывает, что они большей частью связаны с негативным отношением ребенка или отсутствием у него опыта восприятия звуков. Наиболее частой причиной неудачи является отказ ребенка от исследования; чаще это маленькие дети со значительными дефектами слуха и речи. Они категорически отказываются войти в камеру, не разрешают надеть на них телефоны, плачут, иногда бывают настолько возбуждены, что их ничем нельзя успокоить.

В некоторых случаях условнодвигательную реакцию на звук выработать не удается, несмотря на то что имеется четкая условнодвигательная реакция на световой раздражитель. Создается впечатление, что у этих детей полностью отсутствует слуховое восприятие. Но, как показали наши наблюдения, отсутствие реакции на звук в большинстве случаев является результатом неумения воспринимать его. Подтверждением подобного объяснения может служить то, что, когда такие дети спустя некоторое время приходят повторно для исследования слуха, у них удается довольно быстро выработать условнодвигательиую реакцию на звук и обнаружить значительные остатки слуха.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"


Оглавление темы "Аудиометрия у ребенка":
  1. Значение аудиометрии у детей. Объективная тональная аудиометрия
  2. Кожно-гальваническая и двигательные реакции при аудиометрии у детей
  3. Аудиометрическая установка для детей. Детский аудиометр Лесака
  4. Телефонная игровая аудиометрия у детей
  5. Комплект аппаратуры для исследования слуха у детей
  6. Подготока и выбор метода объективной аудиометрии у ребенка
  7. Порядок и техника объективной аудиометрии у детей
  8. Примеры аудиометрии для оценки слуха у 3-х летних детей
  9. Пример аудиометрии у ребенка 4,5 лет
  10. Оценка слуха у ребенка 3 лет и 8 месяцев - пример аудиометрии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта