Помещенному в звукоизолирующую камеру ребенку надевают телефоны от аудиометра и усаживают перед столом с датчиками аппаратуры. Его руку укладывают на стол рядом с клавишей ответа.
Первый этап заключается в выработке условнодвигательной реакции на звук. В телефон подают заведомо слышимый звук, а лаборант, имеющий контрольный телефон, при подаче тоиа нажимает рукой ребенка на кнопку ответа. В ответ на этот нажим исследующий, перед которым загоралась сигнальная лампа, включает освещение экрана. В это время не прекращается подача тона аудиометра в телефон (длительность экспозиции звука вместе со светом 4—5 секунд).
Затем исследующий выключает одновременно звук и свет, а лаборант снимает руку ребенка с клавиши ответа. Через некоторое время вновь подают тон и все действия повторяют в прежнем порядке. Такие сочетания повторяют до появления двигательной условной реакции на топ аудиометра, который приобретает сигнальное значение, и дети при звучании слышимого ими тона аудиометра продолжают уже самостоятельно нажимать на клавишу ответа.
Следующий этап обследования состоит в определении порогов восприятия тонов. После упрочения условнодвигательной реакции постепенно снижают интенсивность тона (через 5 дб), сочетая его каждый раз при двигательном ответе со световым подкреплением. Уменьшение интенсивности топа производится до момента исчезновения двигательной реакции. Затем для проверки правильности определенного порога увеличивают интенсивность тона на 5—10 дб.
Появление вновь двигательной реакции указывает, что эта величина соответствует пороговой. Для точного определения порога восприятия процедуру уменьшения и увеличения интенсивности звучания тона следует повторить 2—3 раза, определяя ту минимальную интенсивность, при которой ребенок еще реагирует на звучание тона нажимом на кнопку ответа.
Определив порог восприятия одного тона, приступают к исследованию восприятия звуков других частот по всей шкале воздушного и костного проведения звуков. Исследование целесообразно начинать с частот 250—500 гц. По нашим наблюдениям, эти звуки легче воспринимаются и всегда присутствуют в остаточном слухе глухих. Смену частот следует производить через октаву. Такой интервал вполне достаточен для характеристики слуховой функции тугоухих и глухих детей.
Для аудиометрии с помощью условнодвигательной реакции при ориентировочном подкреплении вообще и нашей модификации этой методики в частности характерны некоторые специальные методические приемы.
Скорость образований условного рефлекса на звук зависит от степени потери слуха, уровня общего и речевого развития ребенка, возраста, времени наступления потери слуха и предшествующего опыта обследования. В зависимости от этого приходится производить от 2 до 30 сочетанных движений, пока не появится четкая двигательная реакция ребенка на звук.
