Eguchi, Tsuru, Ogata и Yamaguchi предложили метод «телефонной игровой аудиометрии». Использовав интерес детей к телефону, они создали аудиометр, при помощи которого ребенок беседует с матерью как бы по телефону. Пороги слуха устанавливаются изменением в приборе уровня интенсивности голоса матери. А. П. Косачева определяет слух с помощью откалиброванных по частоте и интенсивности музыкальных игрушек, записанных на магнитную пленку голосов животных, подкреплением условной реакции на звук движением поезда по железной дороге.
А. М. Ошерович предложил метод и аппаратуру для игровой речевой аудиометрии. Ребенку предлагают играть. Для этого он должен, услышав в телефон слово, нажать кнопку под соответствующей его смысловому значению картинкой. Аудиометр состоит из магнитофона с записями слов, аттенюатора и панели с набором картинок соответственно таблице слов. Кроме того, аудиометр снабжен системой записи на осциллографе латентного периода реакции на звуковой раздражитель. Изменяя уровень интенсивности подаваемой в телефон речи, можно определить пороги разборчивости ее.
Следует отметить, что по поводу термина «игровая аудиометрия» имеются разногласия. Так, Е. А. Михайлова, пользуясь картинками в качестве ориентировочного подкрепления условнодвигательной реакции, не совсем правильно называет эту методику игровой. Однако описанные методики требуют довольно сложной аппаратуры и специальных условий исследования. Применение некоторых из них возможно лишь в условиях клинического стационара. Несмотря на все положительные стороны, ориентировочное подкрепление условного рефлекса картинками, игрушками и другими занимательными факторами может в некоторых случаях отвлекать обследуемого ребенка от основной задачи — двигательного ответа на звук. В то же время крайне необходимы простые и вместе с тем достаточно надежные методы исследования слуха, которыми мог бы воспользоваться врач в своей повседневной работе.
Нами разработаны более простые модификации объективной аудиометрии, которая может быть использована для исследования слуха у детей младшего возраста (с 3 лет или даже раньше) в обычных амбулаторных и больничных условиях.
Взяв за основу выработку условного рефлекса па топ аудиометра при ориентировочном подкреплении, мы исключили промежуточный условный раздражитель — слабый свет аппарата — и изменили ориентировочное подкрепление, заменив картинку ярко-красным свечением экрана. Целесообразность подкрепления условного рефлекса ярко-красным светом определена как теоретическими соображениями, так и практической проверкой слуха у больных детей. Известно, что даже слабые световые раздражения вызывают у человека безусловную ориентировочную моторную реакцию — движение в сторону раздражителя.
Возможность выработки условной реакции на звук в сочетанием предъявлении звука и света показана в экспериментах физиологов. Brogden и Gregg установили, что предварительное многократное предъявление обследуемым звука в сочетании со светом привело к понижению слуховых порогов по сравнению с контрольной группой, которой предъявлялись только звуки. Jouvel, Benoit и Courjon производили электроэнцефало-графическое исследование корковой реакции на звук, подаваемый как изолированно, так и в сочетании со светом. Как установлено, в процессе многократных сочетаний звука и света облегчается возникновение коркового электрического ответа па звук по сравнению с тем, что было перед этим при подаче изолированных звуковых раздражений.
Из работ указанных авторов вытекает, что в результате многократной сочетанной подачи звукового и светового стимулов один из раздражителей приобретает сигнальное значение, т. е., сочетаясь с подкрепляющим агентом, образует условный рефлекс. Возникновение условнорефлекторпой связи проявляется повышением чувствительности слухового анализатора к звукам. Известно также, что экспозиция красным светом оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему; именно поэтому красный свет нашел применение в технике для предупреждающей сигнализации.
Очевидно, такое филогенетически обусловленное воздействие красного света, при котором двигательная реакция также филогенетически обусловлена как защитная, способствует более быстрой и четкой выработке условного рефлекса. К тому же, потеряв свое смысловое значение, ориентировочный раздражитель не отвлекает ребенка в процессе исследования. Благодаря замене проекции сменных сюжетных картинок экспозицией светящегося ярко-красного экрана одновременно получена возможность упростить конструкцию аппарата.