Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кожно-гальваническая и двигательные реакции при аудиометрии у детей

Большое внимание привлекла условная кожно-гальваническая реакция, описанная впервые в 1888 г. Фере и в 1889 г. И. Р. Тархановым (А. М. Марусева, Е. Н. Соколов, Tamura, Taniewski). Однако эта реакция возникает как вегетативный компонент на широкий круг раздражителей (звуковые, световые, тактильные и др.). Для ее подкрепления необходимо применение неприятных болевых раздражителей. В силу этих обстоятельств она с трудом может быть использована при исследовании слуха у детей (Л. В. Нейман).
Описаны попытки применения для объективного исследования слуха предложенной в 1901 г. Н. А. Шурыгиным улитко-зрачковой реакции и в 1905 г. В. М. Бехтеревым акустико-пальпебрального рефлекса.

Для объективной аудиометрии применялась также плетизмография, электрокардиография. Описано применение пневмографии (Э. К. Сийрде и др., Teel et al.), электроокулографии. Значительное число работ посвящено использованию для объективной аудиометрии электроэнцефалографии.
В связи с недостаточной надежностью некоторых из этих методов предложено исследовать одновременно несколько реакций (Р. В. Авакян, Р. А. Фельбербаум, Facchini, Subsent и др.).

Не останавливаясь подробно на особенностях каждого метода объективного исследования слуха, необходимо подчеркнуть, что осуществление их сложно, требует специального оборудования и навыков исследующего. В связи с этим использование описанных методов носит пока ограниченный характер, а практическое применение встречает большие затруднения.

Среди условнорефлекторных методик исследования слуха у детей наибольшее распространение получили основанные на использовании двигательных реакций. Эти методики, включающие легкодоступные для регистрации двигательные реакции обследуемого, широко распространены в различных модификациях как в нашей стране, так и за рубежом. Основанные па классических работах И. П. Павлова модификации условнодвигательных реакций были предложены Н, А. Паутовым, В. К. Орфинской и М. Г. Дюковой-Тарасовой. В качестве подкрепления условного рефлекса авторы использовали болевой раздражитель или пассивное сгибание руки обследуемого экспериментатором в ответ на заведомо слышимый звук. Однако эти исследования проводились без такого точного прибора, как аудиометр, и указанные методики не могли разрешить всех задач, возникающих при исследовании слуха у детей.

аудиометрия у детей

Практический интерес представляет группа двигательных условнорефлекторных методик с ориентировочным подкреплением, получившая в зарубежной литературе название «peep-show». Они базируются на методических приемах, применяемых для изучения физиологии высшей нервной деятельности у детей (Л. Г. Иванов-Смоленский).

Обследуемого усаживают перед так называемым аппаратом ориентировочного подкрепления. Основной реакцией, на базе которой вырабатывается условный рефлекс, является нажим рукой на резиновый баллон. В ответ на нажим перед обследуемым появляется ярко освещенная картинка. Реакция вырабатывается предварительно. Сначала руку обследуемого, держащую баллон, сжимает рука исследующего или ребенку показывают это движение, причем нажиму всегда предпосылают зажигание слабого света внутри аппарата. В конце концов вспыхивание слабого света становится условным раздражителем двигательной реакции. Сочетая затем какой-либо индифферентный раздражитель (в частности, звук) с этой реакцией, вырабатывают условный рефлекс.

Значительным преимуществом этой методики является применение не пищевых, болевых и подобных им безусловных раздражителей, а ориентировочного подкрепления картинками. Пищевое подкрепление вряд ли может быть применено при исследовании слуха у детей по следующим соображениям. Пищевая возбудимость у детей в нормальных условиях никогда не бывает высокой, использовать же для исследования слуха состояние голода нецелесообразно. Подкрепление болевым или каким-либо другим неприятным раздражителем может вызвать негативное отношение ребенка к процессу исследования. Таким образом, ориентировочное подкрепление картинками, исключая перечисленные отрицательные моменты, открывает широкие возможности для исследования слуха у детей с помощью условных рефлексов.

К преимуществам условнодвигательной реакции с ориентировочным подкреплением относятся ее достаточная изученность физиологами, доступность для использования в условиях аудиометрического кабинета, простота, возможность четкой регистрации ответа ребенка и в известной мере соответствие обычной деятельности детей.

Тональную аудиометрию производят на базе выработанной условной двигательной реакции на звук с ориентировочным подкреплением показом отдельных картинок (Е. А. Михайлова, Dix, Hallpike, Milrinowiez-Modrzejewska), кукольного театра, серии сюжетных картинок через фильмоскоп, игрушек, просто яркого света (Biesalski).

- Читать далее "Аудиометрическая установка для детей. Детский аудиометр Лесака"


Оглавление темы "Аудиометрия у ребенка":
  1. Значение аудиометрии у детей. Объективная тональная аудиометрия
  2. Кожно-гальваническая и двигательные реакции при аудиометрии у детей
  3. Аудиометрическая установка для детей. Детский аудиометр Лесака
  4. Телефонная игровая аудиометрия у детей
  5. Комплект аппаратуры для исследования слуха у детей
  6. Подготока и выбор метода объективной аудиометрии у ребенка
  7. Порядок и техника объективной аудиометрии у детей
  8. Примеры аудиометрии для оценки слуха у 3-х летних детей
  9. Пример аудиометрии у ребенка 4,5 лет
  10. Оценка слуха у ребенка 3 лет и 8 месяцев - пример аудиометрии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта