У пациентов второй группы (с неблагоприятной динамикой заболевания) в отличие от больных первой группы были больше выражены резидуальные симптомы ранней церебрально-органической недостаточности. В их анамнезе чаще отмечались недоношенность, патология родов в виде асфиксии, родовой травмы.
Следует отметить также, что у пациентов с неблагоприятной динамикой заболевания глухота в 23 случаях (52,3 %) была приобретенной, причем прямо или косвенно связана с рано перенесенными инфекционными заболеваниями в первые месяцы жизни, а у пациентов первой группы рано приобретенная глухота имела место лишь в 9 наблюдениях (34,6 %).
Во второй группе чаще, чем в первой группе, отмечались признаки соматического неблагополучия в связи с перенесенными повторными инфекциями, острыми, подострыми и хроническими заболеваниями уха, горла и носа.
Вместе с тем известно, что резидуальные явления ранней церебрально-органической недостаточности и соматическая ослабленность являются факторами, предрасполагающими к фиксации и затяжному течению психогенных расстройств [Озерецкий Н. И., Сухарева Г. Е., Сканави Е. Е., Трифонов О. А. и др.].
Среди факторов, определяющих неблагоприятную микросоциально-средовую обстановку, в которой развивались обследуемые, обращает на себя внимание преобладание у пациентов второй группы психотравмирующих ситуаций, связанных с алкоголизмом отца (18 случаев, или 40,9 %, против 5 случаев, или 19,2 %, в первой группе), а также распадом семьи, приходом в семью отчима или мачехи (13 наблюдений, или 29,5 %, и 4 наблюдения, или 15,4 %, соответственно) и являвшихся источником тяжелых переживаний, затрагивавших глубинные структуры личности больных.
Пубертатный период у больных второй группы протекал с определенными патологическими сдвигами, сопровождался выраженными сосудисто-вегетативными нарушениями, психопатоподобными поведенческими реакциями, легко возникавшими в ответ на незначительные психогении (высказывания окружающих по поводу физического дефекта больных, школьные неудачи, семейные конфликты). Вышеуказанные факторы выступали в качестве «специфически внутреннего условия» [Сухарева Г. Е.], игравшего существенную роль в фиксации и психопатологической симптоматики.
Вместе с тем у большинства больных из группы с благоприятной динамикой патологического развития личности в подростковом и постубертатном возрасте происходила нормализация обстановки в семье и школе, закреплялся интерес к учебе, чтению книг, вырабатывались положительные социальные установки, что способствовало улучшению интеллектуальной функции и совершенствованию речи. Вышеуказанный комплекс факторов способствовал смягчению и даже в некоторых случаях купированию патологических черт личности, наблюдавшихся в дошкольном и младшем школьном возрасте.