Переживания детей с глухотой. Астеноневротические особенности тугоухих
Психотравмирующие переживания в связи с глухотой, «интрапсихическая» переработка дефекта у больных с патологическим развитием личности по возбудимому типу были выражены меньше, чем у больных с другими вариантами аномального развития. Пациенты этой подгруппы обнаруживали черты эмоционально-волевой незрелости: их интересы отличались неустойчивостью, соответствовали более младшему возрасту, долго сохраняли игровую направленность; больным были свойственны повышенная внушаемость, подражательность, их не увлекали книги, к занятиям в школе они относились недобросовестно, халатно.
Школьная успеваемость их была низкой, устная и письменная речь развивалась медленно. В подростковом и юношеском возрасте патологические черты личности у этих пациентов были отчетливо выражены, способствовали возникновению состояний дезадаптации, сопровождавшихся бурными аффективными вспышками, конфликтами с окружающими.
Во второй подгруппе больных с патологическим формированием личности по тормозимому типу в противоположность первой подгруппе среди обследованных преобладали девочки (10 девочек и 2 мальчика). Наметившиеся в дошкольном возрасте тормозимые черты характера постепенно становились стабильными и доминирующими. В структуре личности, так же как и у пациентов первой подгруппы, отмечалось сочетание астеноневротической симптоматики и патохарактерологических изменений. Больным была свойственна своеобразная «аутизация» личности.
Наряду с этим возникали (особенно в подростковом возрасте) новые психопатологические расстройства, непосредственно не связанные с психогениями: повышенная брезгливость, тенденция к ипохондрической фиксации внимания на соматических ощущениях, тревожность, мнительность.
У пациентов этой подгруппы постепенно формировались изменения личности защитно-приспособительного характера (повышенная аккуратность, исполнительность, педантизм, склонность к строгому соблюдению определенного распорядка дня).
Необходимо подчеркнуть, что у глухих с патологическим развитием личности по тормозимому типу не отмечалось существенных нарушений адаптации, они успешно справлялись с занятиями в-школе. Вторичная парциальная задержка интеллектуального развития у этих больных заметно уменьшалась в подростковом и юношеском возрасте. Эти данные подтверждают мнение ряда исследователей об относительной редкости длительных состояний социальной дезадаптации у лиц с преобладанием черт повышенной тормозимости [Кербиков О. В., Шубина Н. К., Буянов М. И., Ковалев В. В., Селецкий А. И., Тарарухин С. А.].
Наиболее многочисленную третью подгруппу составили больные с патологическим развитием личности по смешанному типу — 24 человека (11 девочек и 13 мальчиков). Отличительной особенностью клинической картины аномального развития у этих пациентов являлась мозаичность структуры характерологических сдвигов. В их психическом статусе наряду с полиморфной астеноневротической симптоматикой (явления раздражительной слабости, вазовегетативные расстройства) обнаруживались патохарактерологические черты возбудимого типа (конфликтность, частые аффективные вспышки), истероидные компоненты (демонстративность в поведении, эгоцентризм, стремление привлечь к себе внимание), сочетавшиеся с чертами повышенной тормозимости (склонность к фобическим реакциям, тревожность, неуверенность в себе, тенденция к ипохондрической фиксации внимания на соматических ощущениях и др.).
У пациентов с патологическим развитием личности по смешанному типу, так же как и у больных с преобладанием черт повышенной тормозимости, значительное место в клинической картине занимали психотравмирующие переживания, связанные с глухотой, «интрапсихическая» переработка дефекта, сопровождавшаяся самоограничением контактов со слышащими людьми, своеобразной «аутизапией» личности, рудиментарными сенситивными идеями отношения и собственной неполноценности, элементами лалофобии. Вместе с тем у них значительно реже, чем у пациентов с патологическим развитием личности, отмечались черты защитно-приспособительного характера (повышенная аккуратность, пунктуальность и т. п.).
Сравнительный анализ особенностей «почвы» и среды в группах пациентов с относительно благоприятным и неблагоприятным течением заболевания позволил уточнить зависимость типа патологического развития личности от ряда факторов.