Гальванический ток, воротник и ультразвук при шуме в ушах
Помимо непосредственного влияния постоянного тока на орган слуха, возможно его рефлекторное воздействие («гальванический воротник» по методу А. Е. Щербака), что, по данным М. А. Ратенберг, рефлекторно улучшает кровоснабжение уха.
Применение гальванического тока с лечебной целью при ушных шумах было известно давно (Fischer). Последующее изучение его действия на ушные шумы (Heller, Bergmann и др.) указывает на целесообразность применения этого метода лечения. В клинической практике широко применялся кальциевый и йодистый воротники для введения ионов кальция и йода с помощью гальванического тока. Проведение процедур рекомендуется ежедневно или через день в течение 10—15 мин с использованием силы тока 5—10 мА.
Описание физиологического действия постоянного тока на организм приводится в монографии А. Д. Парфенова и др.
Некоторые авторы (Kinney, Я. С. Зобин и А. А. Цейтлин, Heller, Bergmann, Cristiani и др.) отмечают положительное влияние лучевой терапии на субъективные ушные шумы и тугоухость при различных формах ушной патологии.
В лечении субъективных ушных шумов физические методы с давних времен используются очень широко. Так, Heller, Bergmann применяли для этой цели введение в наружный слуховой проход горячего воздуха, кварцевое и ультрафиолетовое облучение; Higguet, van Eyck — ионизацию, ингаляцию; Gernach и Kragh — светолечение; С. М. Шешко, Flottorp, Wille, Eitinger и др. рекомендуют различные другие виды электротерапии. З. Н. Юшкова и другие авторы рекомендуют для лечения субъективных ушных шумов применять акупунктуру.
Для лечения субъективных ушных шумов при различных формах ушной патологии применяется ультразвук по специальной методике с использованием средних дозировок (А. П. Парфенов, Portmann, Barke, Calvet, Lugli, Maffei, Arslan, Adler, Stevenson, Wilson).
Наиболее широко при ультразвуковых облучениях в клинике используется следующая дозировка: 0,5— 1,5 Вт/см2 (малые дозы); 1,5—3 Вт/см2 (средние дозы); 3—6 Вт/см2 (большие дозы). При выборе дозы имеет значение субъективное ощущение больного, так как большие дозы ультразвука вызывают сильные болевые ощущения.
В последние годы рядом исследователей проводилось изучение влияния ультразвука на ушные шумы (Porimann, Bark, Lugli, Maffel, Calvet, Arslan, Escanaverino и др.). Авторы отмечают, что применение ультразвука при субъективных ушных шумах в ряде случаев дает благоприятный эффект в виде прекращения указанного патологического симптома или уменьшения его интенсивности.
Механизм физиологического действия физиотерапевтических процедур на орган слуха различен. В одних случаях он заключается в улучшении кровоснабжения и лимфообращения, в других — в рассасывающем и противовоспалительном действии, в третьих — в стимуляции регенеративной способности тканей. Кроме того, как- известно, при помощи физического метода можно производить введение различных медикаментозных средств в различные отделы органа слуха.
Детальные сведения о характере влияния каждого из вышеуказанных физических методов лечения и механизме его физиологического действия имеются в специальных руководствах по физиотерапии и других изданиях (А. П. Парфенов, М. А. Ратенберг, В. О. Калина, В. Ф. Ундриц и др.). Приведенные данные необходимо учитывать при решении вопроса о рациональном выборе физических методов лечения у сурдологических больных, страдающих субъективными ушными шумами и понижением слуховой функции.
