Принципы лечения шума в ухе. Профилактика ушных шумов
В связи с тем, что этиология и патогенез субъективных ушных шумов, а также характер и локализация патологического процесса часто остаются неизвестными, назначение этиопатогенетического лечения оказывается невозможным. Кроме того, проведение такого лечения неприемлемо в случаях, когда поражение органа слуха, сопровождающееся субъективным ушным шумом, является лишь последствием перенесенного в прошлом заболевания, например, общей инфекции (эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатина, корь, дифтерия, сыпной, брюшной и возвратный тифы, грипп и др.), механической или звуковой травмы (контузии, баротравмы и др.).
Наступившие атрофико-дегенеративные изменения в нервных элементах акустического анализатора в результате перенесенного заболевания функционально необратимы, так как чувствительные нервные клетки замещаются фиброзной тканью.
Наряду с этим эффективное лечение субъективных ушных шумов значительно затруднено тем, что они могут быть симптомом тяжелых общих заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, артериосклероз и др.), эндокринной (диабет и др.) и выделительной системы (уремия и др.), а также аллергического и других патологических со-состояний организма, излечение которых в настоящее время представляет большие трудности.
В связи с тем, что определение этиопатогенеза ушных шумов в ряде случаев не удается, иногда оказывается оправданным пробная терапия (ex juvantibus), однако наиболее целесообразным является выбор лечебных мероприятий па основе данных о сущности патологического процесса. В ряде случаев применение пробного лечения способствует постановке правильного диагноза и определению характера патологического процесса.
Достаточно глубокое изучение этиологии и патогенеза субъективных ушных шумов, а также характера и локализации патологического процесса, вызвавшего ушной шум, в некоторых случаях дает основание к рациональному выбору лечебных мероприятий (Chernbino, Jonejam и др.).
В связи с этим следует указать, что большую роль в предупреждении субъективных ушных шумов играет профилактика заболеваний ведущих к возникновению ушного шума.
В плане проведения профилактических мероприятий по поводу ушных шумов и тугоухости большую роль играет своевременное и активное лечение острых респираторных заболеваний и эпидемического гриппа, часто сопровождающихся поражением органа слуха с наличием ушных шумов.
Для предупреждения возникновения ушных шумов имеют значение оздоровительные мероприятия на производстве и в быту (борьба с производственной шумовой травмой, химическими вредными факторами, перепадами барометрического давления и др.), плановое проведение профилактических прививок для предупреждения развития инфекционных заболеваний, регулярное проведение медицинских комиссий с целью выявления ранних форм заболевания органа слуха. Кроме того, целесообразно внедрение физического воспитания в широкие массы с целью закаливания организма и поднятия его резистентности.
На основании литературных данных и результатов собственных исследований видно, что ведущую роль в лечении субъективных ушных шумов имеет консервативное лечение (физиотерапия, звукоактивация, механотерапия, слухопротезирование, медикаментозные средства и др.).
Широкое применение консервативных методов лечения объясняется тем, что в большинстве случаев ушных шумов и тугоухости при поражении звуковоспринимающего аппарта акустического анализатора методы функциональной хирургии, несмотря на ее большие успехи, не дают эффекта. Сказанное особенно важно потому, что тугоухость и ушные шумы, связанные с поражением нервных элементов органа слуха, встречаются относительно часто. В связи с этим отмечается стремление исследователей к изысканию различных консервативных методов лечения ушных шумов.
В особенности возрос интерес исследователей к изучению терапевтической ценности вновь синтезированных медикаментозных средств, применяемых при ушных шумах. В связи с большими достижениями современной фармакологии, появилась возможность оказывать специфическое воздействие на определенные отделы нервной и сосудистой систем.
Литературные данные, посвященные экспериментально-гистологическому исследованию слухового нерва, показывают, что последний обладает наименьшей регенеративной способностью по сравнению с другими черепными нервами.
Из сказанного следует, что лечебный эффект может быть получен лишь в случаях, если еще не развились атрофико-дегенеративные изменения в нервных элементах акустического анализатора.
В связи с этим лечение различных заболеваний органа слуха, как и других форм патологии, обуславливающих происхождение ушных шумов, должно состоять из комплекса лечебных мероприятий, оказывающих общее воздействие на организм больного, а также и местное влияние на орган слуха. Арсенал лечебных средств, применяемых с указанной целью, весьма широк и включает в себя хирургические и консервативные методы лечения.