Рефлекторные ушные шумы. Ушные шумы при сенсебилизации слухового нерва
В литературе приводятся описания случаев субъективных ушных шумов рефлекторного происхождения при одонтогенных хронических очагах, при артрозе шейных позвонков и т. д. (Tousey, Frees, В. С. Олисов и др.). При излечении заболеваний зубов, при ликвидации аномалий со стороны позвоночника наблюдалось исчезновение ушного шума, что, по мнению авторов, указывает на рефлекторный генез субъективного ушного шума. Appaix, Bouche, Bremond приводят описание своего наблюдения, в котором женщина, страдавшая в течение нескольких лет сильным субъективным ушным шумом и резко выраженным артрозом позвоночника, была избавлена от ушного шума после применения специального ортопедического аппарата для выпрямления позвоночника.
Bourgnignon определенное значение в происхождении субъективных ушных шумов придает патологическим изменениям, локализующимся вблизи органа слуха. Автор указывает, что аурикулярные шумы могут наблюдаться при артрите, вывихе и подвывихе височно-нижнечелюстного сустава, а также при других формах патологии.
Резюмируя приведенные данные об этиопатогенезе и локализации патологических процессов, обуславливающих возникновение субъективных ушных шумов, следует указать, что последние могут быть связаны с патологией в наружном ухе (серные и эпидермальные пробки, инородные тела, дерматиты, экзема, грибковые поражения и др.), с заболеванием среднего уха (рубцовые изменения, отоспонгиоз, нарушение подвижности стремени и вторичной мембраны и др.), с поражением внутреннего уха (изменение внутрилабиринтного давления и химического состава эндолимфы и перилимфы, поражение органа Корти и спирального ганглия и др.), а также с нарушением различных невронов проводящих путей акустического анализатора (опухоли VIII нерва, кровоизлияния, воспалительные процессы) и его корковой зоны (Н. Н. Рохлин, 1964). Кроме того, как было указано, субъективные ушные шумы имеют рефлекторное происхождение (артроз позвоночника, хроническая одонтогенная инфекция и др.) (В. А. Хватова. и др.).
Ушные шумы при сенсебилизации слухового нерва
Происхождение субъективных ушных шумов некоторые исследователи объясняют патологическим изменением функционального состояния чувствительных клеток нейроэпителия и слухового нерва. Так, Davis в 1954 году на основании своих данных пришел к выводу о наличии патологической гиперсенсибилизации нервных элементов органа слуха, которая связана с появлением потока нервных импульсов в акустическом анализаторе, не существующих в нормальных условиях.
По мнению автора, указанная гиперсенсибилизация не объясняется перерождением клеток кортиева органа и слуховых центров, так как в значительном количестве случаев presbyacusis субъективные ушные шумы не отмечались.
Davis считал причиной ушных шумов электрический поток импульсов, образующийся в scala media и в клетках Сели в результате их движения. Автор полагал, что изменение потока импульсов, который является основой микрофонного эффекта улитки (Уивера и Брея), вызывает психофизиологическое ощущение слуха в виде субъективного ушного шума. Аналогичное явление ушного шума возникает, по его мнению, в результате электрической энергии, дающей спонтанные разряды в нервных волокнах акустического анализатора.
Goodhill и другие специалисты считают причиной субъективных ушных шумов слуховую надпороговую гиперестезию акустического анализатора.
Изучение этиопатогенеза субъективных ушных шумов показало, что этот патологический симптом также может зависеть от нарушения функционального состояния и, в частности, акустического анализатора при отсутствии органических поражений органа слуха.
Как известно, при некоторых заболеваниях основной характер патологических изменений представляет собой нарушение функционального состояния определенных органов и систем организма, что характерно для группы неврозов.
