Диагностика и лечение ушных шумов при поражениях внутреннего уха
Проведенные нами аудиометрические исследования слуховой способности больных и измерения ушного шума показали, что наиболее часто у лиц, страдающих поражением звуковоспринимающего аппарата, имела место высокая тональность ушного шума, включающая частотный спектр от 1024 до 8192 Гц.
В качестве иллюстрации указанных данных приводятся результаты исследования слуховой чувствительности и характера ушного шума больного К., страдающего невритом слухового нерва.
Анализируя полученные нами данные, следует указать на наличие прямо пропорциональной зависимости терапевтической эффективности применяемых средств от длительности заболевания. Изменения, наступившие у страдающих болезнью Меньера в результате лечения диазолином, оказывающим десенсибилизирующий эффект, дают основание полагать, что у некоторых из этой группы пациентов заболевание носило аллергический характер.
В группе больных, где успешным оказалось применение суггестивной терапии, способной обусловить изменение функционального состояния центральных звеньев акустического анализатора, по-видимому, заболевание носило характер функционального нарушения вестибулярного анализатора.
Наши клинические наблюдения, как и данные многих отечественных и зарубежных отиатров, показывают, что для поражения внутреннего уха вне зависимости от этиологии и патогенеза характерны постоянные и сильные ушные шумы, а также значительное понижение слуховой функции.
До настоящего времени предложено большое количество различных методов лечения ушных шумов, что, по-видимому, связано со значительным количеством данных экспериментального и клинического характера об этиологических факторах и патогенезе поражений внутреннего уха.
Для лечения ушных шумов применяются физические методы лечения, звукоактивирующая терапия, медикаментозное лечение и слухопротезирование.
При лечении ранних форм поражения слухового нерва с наличием ушных шумов нередко отмечается благоприятный эффект, а запущенные формы поражения, как правило, функционально необратимы в связи с развитием дегенеративных изменений в нервных элементах органа слуха. В связи с этим становится понятной важность ранней терапии указанной формы патологии, чтобы не упустить наиболее благоприятный период для лечения.
Большое значение в этом плане имеют работы Н. А. Преображанского, С. Н. Хечинашвили, И. Б. Солдатова, Б. М. Сагаловича, представленные на совместном заседании Пленума правления Всесоюзного общества отоларингологов и проблемной комиссии по оториноларингологии при президиуме РАМН о профилактике тугоухости и глухоты, в которых подчеркивается необходимость обращения внимания на функцию внутреннего уха при воспалительных заболеваниях среднего уха.
Наличие центральной корковой регуляции всех функций, а также тесной взаимосвязи между всеми органами и системами организма, наряду с возможностью прямого влияния на орган слуха системы кровообращения, указывает, что при поражении внутреннего уха наиболее целесообразным следует считать широкий комплексный характер лечебных мероприятий. В связи с этим при выборе лечебной тактики отиатр должен придавать определенное значение общей реактивности организма больного и его иммунобиологическим свойствам.
Из физических средств, применяемых для лечения ушных шумов при заболеваниях внутреннего уха, известны ионогальванизация с 3—5% раствором йодистого калия. При наличии субъективных ушных шумов сосудистого происхождения назначают дарсонвализацию шейного симпатического ствола, которая снижает внутричерепное и внутри-лабиринтное давление. При указанной форме патологии широко применяется звукоактивирующая терапия в виде реэдукации слуха чистыми тонами и речью.
При поражениях внутреннего уха и ушных шумах травматического происхождения (звуковая травма, баротравма, механотравма) применяют медикаментозное лечение в виде барбитуратов, производных опия, витаминов B1, B6, B12 и др.