Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хирургическое лечение при отосклерозе. Фенестрация лабиринта

Выбор хирургического вмешательства при отосклерозе является достаточно сложным и имеет весьма существенное практическое значение для отиатра и пациента. В связи с этим Л. Н. Петрова вполне обоснованно указывает, что при хирургическом лечении больных отосклерозом наиболее трудным является решение вопроса о показаниях к операции.

Клинические наблюдения, проведенные нами, показали, что, помимо общеизвестных критериев, применяемых для оценки слуховой способности органа слуха у больного отосклерозом (острота слуха для тонов и речи, характер тугоухости, соотношение между слуховой способностью при воздушном и костном звукопроведении), часто требуются дополнительные методы исследования с целью определения функционального состояния акустического анализатора.

Эта необходимость была продиктована тем, что при однотипном характере тугоухости у больных отосклерозом в одинаковой стадии заболевания фенестрация лабиринта у одних больных приводила к значительному улучшению слуховой способности на оба уха, а у других давала незначительное улучшение звуковосприятия только на оперированное ухо. Указанные наблюдения могут быть объяснены наличием функционального состояния акустического анализатора типа торможения его (К. Л. Хилов, М. И. Водопьянова и др.), которое изменяется под влиянием оперативного вмешательства, улучшающего проведение звука к воспринимающим нейроэпителиаль-ным образованиям внутреннего уха.

Для определения функционального состояния акустического анализатора нами использовалось изучение адаптационных изменений слуховой чувствительности и влияния на них дибазола, который, по жданным ряда экспериментальных исследований (М. А. Розин, В. А. Алексееви др.) и клинических наблюдений (Н. Н. Аносов, Ю. М. Уфлянд, С. Я. Фридман и др.), обладает способностью снятия или уменьшения торможения с некоторых отделов нервной системы.

Все наблюдавшиеся нами случаи улучшения слуховой способности в послеоперационном периоде (14 больных) совпали с наличием тормозного процесса в зоне слухового анализатора, что было обнаружено до операции по величине времени обратной адаптации и влиянию на нее приема дибазола. Незначительный прирост слуха только на оперированное ухо (3 больных) совпал с отсутствием торможения слухового анализатора.

фенестрация лабиринта при отосклерозе

Исследование времени обратной адаптации с применением дибазола при изучении функционального состояния слухового анализатора может быть использовано для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства и о прогнозе в отношении улучшения слуховой способности.

Значительный интерес представляет собой сообщение Appaix и его соавторов о влиянии фе-нестрации лабиринта на ушные шумы. Авторы изучили результаты наблюдений над 260 больными, перенесшими хирургическое вмешательство около двух лет назад. Среди пациентов у 180 человек ушные шумы прекратились, у 25 уменьшились в своей интенсивности и у 55 — изменений не наступило. Наряду с этим было отмечено улучшение слуховой функции у 170 больных, и у 82 человек был получен удовлетворительный результат. Авторы указывают, что иногда уменьшение и прекращение ушного шума не идет параллельно с изменением слуха.

Lempert и Shambaugh на основании своих клинических наблюдений указывают, что часто даже наряду с незначительным улучшением слуха после фенестрации лабиринта отмечалось резкое уменьшение или исчезновение шумов.

Наши наблюдения показывают, что в результате произведенной фенестрации лабиринта больным отосклерозом у некоторых отмечалось прекращение ушного шума и уменьшение его интенсивности. Одновременно у этих лиц отмечалось значительное улучшение слуховой способности для чистых тонов и речи.

Наши наблюдения также показали, что при наличии ушных шумов в послеоперационном периоде прогноз неблагоприятный. Исчезновение реактивных явлений в послеоперационном периоде обычно сопутствует прекращению или уменьшению ушных шумов, увеличение же интенсивности ушного шума дает основание полагать, что в результате остеогенеза происходит закрытие вновь образованного окна в полукружном канале лабиринта. Кроме того, если после произведенной операции происходит увеличение интенсивности ушного шума, то это может указывать на поражение ушного лабиринта, которое в последующем обуславливает прогрессирование тугоухости.

Следует указать, что полное исчезновение ушного шума после слуховосстанавливающих операций отмечается у сравнительно небольшого количества пациентов. Однако даже небольшое уменьшение интенсивности ушного шума всегда сопровождается указанием больных на то, что ушные шумы их меньше беспокоят. Это обстоятельство является весьма важным, так как ушные шумы чрезвычайно неблагоприятно влияют на психику больных.

- Читать далее "Показания к фенестрации лабиринта, слухопротезированию. Опыт Люшера"


Оглавление темы "Шум в ухе при патологии внутреннего уха":
  1. Хирургическое лечение при отосклерозе. Фенестрация лабиринта
  2. Показания к фенестрации лабиринта, слухопротезированию. Опыт Люшера
  3. Ушные шумы при болезнях внутреннего уха. Шум в ухе при лабиринтите
  4. Патогенез ушных шумов при лабиринтопатиях. Шум в ухе после операции
  5. Клиника и причины лабиринтопатий. Сосудистые причины ушных шумов
  6. Изменение эндолимфы, токсическое влияние на ухо как причины ушных шумов
  7. Морфология ушных шумов при токсических влияниях на ухо
  8. Ушные шумы при поражениях улитки - кортиева органа
  9. Кохлеарный стресс как причина ушных шумов. Химические шумы в ухе
  10. Диагностика и лечение ушных шумов при поражениях внутреннего уха
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта