Ушные шумы при отосклерозе являются наиболее частым и главным симптомом этого заболевания. В ранних стадиях болезни шумы беспокоят больных значительно больше, чем понижение слуха. Исследованию характеристики и динамики ушных шумов при отосклерозе посвящена работа В. А. Изкович, Л.В.Авраменко, Б. С. Мороз.
Анализ отечественной и зарубежной литературы по отиатрии показывает, что данные, объясняющие причины происхождения ушных шумов при отосклерозе, так же многочисленны, как и теории этиопато-генеза этого заболевания. Однако здесь мы приведем лишь некоторые из них.
Rius, Griot объясняли происхождение ушных шумов при отосклерозе интерференцией звуковых воли, проведенных костным и воздушным путями.
Классическая теория Ваrany, объясняющая происхождение субъективных ушных шумов при отосклерозе, придает основное значение повышению внутрилабиринтного давления. Автор полагает, что фанестрация лабиринта, предпринимаемая при отосклерозе, обуславливает улучшение слуховой способности и уменьшение ушных шумов благодаря понижению внутрилабиринтного давления.
Lempert проводил измерение величины внутрилабиринтного давления через отверстие в лабиринте в эксперименте на обезьянах. Используя методику регистрации миккрофонических потенциалов улитки, автор не обнаружил изменения их характера в зависимости от уровня давления в лабиринте.
Многие авторы также считают, что анкилозирование пластинки стремени в овальном окне связано с повышением давления жидкости внутри лабиринта. Так, происхождение субъективных ушных шумов, по мнению Van Caneghem, Rossberg и других авторов, обусловлено гипертензйей лабиринта.
Клинические наблюдения проведенные нами над больными отосклерозом, показали, что обычно субъективный ушной шум достигал максимальной интенсивности и являлся одним из ведущих симптомов заболевания. У большинства больных отосклерозом отмечался низкочастотный характер ушного шума, тональность которого колебалась от 64 до 1024 Гц.
Проведенные нами наблюдения в 1961 году подтверждают данные К. Л. Хилова, Т. Н. Мильштейн и других авторов, что фенестрация лабиринта и мобилизация стремени у значительной части больных уменьшает интенсивность ушного шума вследствие понижения внутрилабиринтного давления.
Аналогичное мнение высказывают Tille, Goodhill, Р. А. Засосов и другие отоларингологи. Однако Appaix и его соавторы отмечают, что произведенные ими несколько фенестраций лабиринта с целью уменьшения интенсивности ушного шума оказались безуспешными. Отсутствие изменений в интенсивности ушного шума после оперативных вмешательств на стремени и ушном лабиринте отмечается также и другими отологами.
Clerici, изучая в течение 4 лет характер субъективных ушных шумов у 87 больных отосклерозом до и после фенестрацип лабиринта, отмечал, что изменение ушных шумов находится в зависимости от половой принадлежности пациента, хирургической техники, слухового рельефа испытуемого, а также длительности и стадии заболевания.
Gray на основании исследования больных, страдающих ушным шумом на почве отосклероза, пришел к выводу, что указанный симптом заболевания обусловлен повреждением нервных элементов. Последнее, по его мнению, происходит в результате постепенно прогрессирующих вазомоторных расстройств которые обуславливают функциональное состояние всей структуры органа слуха.
