Механизмы возникновения субъективного шума в ухе. Сальпингоотит
Appaix, Bouche, Bremond на основании анализа собственных данных не поддерживают точки зрения Lempert и Rosen о роли барабанного сплетения в происхождении ушного шума и считают, что шум связан с вторичным поражением ушного лабиринта, имеющим место при хроническом гнойном воспалении среднего уха.
По нашему мнению, возникновение субъективных ушных шумов при гнойном воспалении среднего уха может быть объяснено, с одной стороны, поражением барабанного сплетения, а с другой — токсическим влиянием на ушной лабиринт.
Учитывая анатомические особенности нервных элементов барабанной полости, можно допустить, что происхождение субъективных ушных шумов при наличии заболевания среднего уха может быть обусловлено воспалительными изменениями барабанного сплетения. Это предположение тем более является обоснованным, что одним из компонентов воспалительного процесса в среднем ухе является поражение нервных элементов барабанной полости.
Значительный интерес представляют данные Cristiani и Mayer. Авторы считают причиной возникновения субъективных ушных шумов парестезию нервных элементов барабанного сплетения. Свое предположение они подтверждают тем, что после применения 5% раствора гидрохлорида кокаина путем введения его при помощи катетеризации в барабанную полость у некоторых больных отмечалось исчезновение шумов. Вместе с тем авторы считают на основании своих данных, что в этиологии некоторых случаев ушных шумов может иметь большое значение развитие паралича нервных элементов барабанного сплетения, однако в работе отсутствует описание механизма происхождения указанного симптома.
Свое заключение Mayer и другие клиницисты обосновывают тем, что при интратимпанальном введении анестезирующих веществ через барабанную перепонку наступало прекращение субъективных ушных шумов.
Р. Г. Цыганов и другие авторы объясняют этот терапевтический эффект анестезией plexus tympanicus.
Сальпингоотит
Возникновение субъективного ушного шума часто бывает обусловлено воспалительными явлениями, в основном локализующимися в евстахиевой трубе (сальпингоотит). При лечении этого заболевания, которое тесно связано с патологией барабанной полости, рекомендуется комплексное лечение. Целесообразно назначение в ранней стадии заболевания физиотерапевтических процедур на область уха (соллюкс, лампа Минина, грелка, УВЧ, диатермия и др.) и медикаментозных средств (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и другие противовоспалительные средства, а также витамины).
Клинические наблюдения ряда авторов показали, что хорошие результаты при острых евстахиитах и хронических катаральных тубоотитах, часто сопровождаемых ушными шумами, были получены в результате применения диатермии. Физиологическое действие последней проявляется в рассасывании экссудата и разрыхлении сращений в барабанной полости, а также восстановлении проходимости евстахиевой трубы. В результате этого отмечается исчезновение или уменьшение ушных шумов и улучшение слуха.
Кроме упомянутых лечебных мероприятий, рекомендуется введение в нос сосудосуживающих капель (0,1% раствор адреналина, 3% раствор эфедрина и др.).
После исчезновения острых воспалительных явлений со стороны полости носа, носоглотки и уха целесообразно проведение курса продувания ушей и пневмомассажа с помощью воронки Зигле.
По нашим наблюдениям, при назначении бутадиона, метацила и пентоксила в ряде случаев было обнаружено исчезновение воспалительных явлений в среднем ухе, уменьшение и прекращение ушного шума и улучшение слуховой способности. Это дает основание говорить о целесообразности такого лечения, и при этом следует отметить, что эффект иногда наступал в более ранние сроки по сравнению с другими методами лечения.