Исследование различения слов детьми. Речевая аудиометрия
Исследование различения слов проводится таким образом. Слова, составляющие одну из таблиц, произносятся голосом разговорной силы на расстоянии 8—10 см от уха обследуемого. Если ребенок правильно повторял все слова, входящие в таблицу, или значительную их часть, то ему предъявляется для различения другая таблица уже на большем расстоянии (0,5 или 1 м) и, наконец, если и эта таблица различается удоплетворительно, то даются слова из третьей таблицы, а расстояние еще увеличивается (1,5—2 м и больше).
В тех случаях, когда предшествовавшие наблюдения (обследование реакции на голос, различение гласных и согласных), а также само речевое общение с ребенком в процессе обследования обнаруживают у него достаточные слуховые данные, исследование различения слов начинают не около самого уха, а сразу с расстояния 1—2 м.
Результаты исследования заносятся в протокол, причем все искаженные и неправильные ответы фиксируются точно в соответствии с их звучанием в произношении обследуемого.
В тех случаях, когда искаженное повторение слова может быть результатом дефекта произношения ребенка, ему предлагают письменно воспроизвести услышанное слово и в протоколе фиксируют в этих случаях письменный ответ.
Исследование восприятия шепотной речи производится с помощью тех же таблиц.
При исследовании восприятия речи у тугоухих и глухих дошкольников, а также школьников первого года обучения, могут оказаться неприменимыми и эти таблицы ввиду крайне низкого уровня их речевого развития.
В последние годы в клиническую практику внедряется речевая аудиометрия. Описаны также попытки применения речевой аудиометрии для исследования слуха у тугоухих детей, причем некоторые авторы указывают на преимущества речевой аудиометрии перед тональной при исследовании тугоухих детей младшего возраста (К. П. Покрывалова).
Следует признать, что аппаратурное исследование речевого слуха имеет известные удобства и вносит некоторые уточнения в обычную методику исследования слуха, однако в принципиальном отношении речевая аудиометрия все же не отличается от обычного исследования слуха с помощью речи.
Исследование слуха речью производится, как известно, тремя способами: 1) испытуемый повторяет произнесенные экспериментатором элементы речи (фразы, слова, слоги, отдельные фонемы); 2) отвечает на вопросы экспериментатора; 3) выполняет его распоряжения. Непременным условием такого исследования, каким бы способом оно ни проводилось, является понимание испытуемым предъявляемого ему для различения на слух речевого материала.
У тугоухих же детей нередко наблюдается резкое нарушение речевого развития, которое выражается в крайней скудности словарного запаса и в отсутствии речевого опыта. При таком низком уровне речевого развития нарушается понимание ребенком как инструкции, предшествующей исследованию слуха, так и самого речевого материала.
Что касается применения речевого аудиометра, то он не только не дает особых преимуществ перед обычной методикой исследования с помощью натуральной речи, но и уступает этой методике, так как при предварительной записи речевого материала с помощью электроакустических приборов вносятся дополнительные искажения, особенно в звучание согласных (Л. В. Щерба и В. К. Орфинская), и тем самым ухудшаются условия различения элементов речи тугоухим ребенком.
Таким образом, речевая аудиометрия не только не может стать основным методом исследования слуха у тугоухих и глухих детей, но и не выявляет истинного состояния слуховой чувствительности у этой категории детей. Тональная же аудиометрия, определяя состояние слуховой чувствительности к чистым тонам, дает представление о возможностях, которыми располагает ребенок для различения звуков речи, хотя бы он в силу тех или иных причин эти возможности в данное время и не использовал.
В связи с этим особо важное значение приобретает достоверность результатов аудиометрического исследования. Это значение еще более возрастает при динамических наблюдениях за состоянием слуховой функции, так как ошибочность результатов исследований может привести к ложным выводам относительно успешности мероприятий, как медицинских, так и педагогических, направленных на улучшение слухового восприятия.
