Тугоухие дети. Развитие ребенка с нарушениями слуха
Для дифференцированного подхода к обучению тугоухих детей необходимо рациональное разграничение их на группы по степени тугоухости и определение особенностей обучения каждой из этих групп. Б. С. Преображенский предложил следующую схему школьной классификации тугоухости.
Эти наблюдения в общем согласуются с данными о соотношении между тональной аудиограммой и слышимостью речи, приводимыми в специальной литературе. Так, например, Флетчером установлены следующие соотношения: при понижении слуха для тонов речевой частоты на 30 дб обычный шепот слышен на расстоянии 0,38 м, а речь средней громкости — на расстоянии 12 м; при понижении слуха на 50 дб речь средней громкости воспринимается на расстоянии 1,2 м; при потере слуха в 70 дб речь средней громкости воспринимается лишь около уха, а громкая речь — на расстоянии 0,67 м; при потере слуха в 75 дб разговорная речь практически не воспринимается, а громкая речь воспринимается на расстоянии 0,38 м.
По данным Штейнберга (Steinberg), при понижении слуха в речевом диапазоне на 45 дб понимание речи разговорной громкости на расстоянии 1 м заметно затруднено, при понижении слуха на 65 дб невозможно понимание речи по телефону, а при понижении на 85 дб разговорная речь не воспринимается.
М. Портман и К. Портман приводят заимствованную у Манье (Magnier) схему соотношения между восприятием разговорной речи и аудиометрическими данными.
По этой схеме при понижении слуха на 30 дб речь разговорной громкости слышна на расстоянии 10 м, при потере слуха в 50 дб—на расстоянии 1,2 м и при снижении слуха на 70 дб — на расстоянии 10—15 см.
Необходимо отметить, что все приведенные данные относятся к людям, полностью владеющим словесной речью. По отношению же к детям, лишь овладевающим словесной речью, критерий возможности речевого общения оказывается неподходящим. В этих случаях необходимо учитывать возможность самостоятельного и полноценного развития речи с помощью слуха. Человек с вполне сформировавшейся речью может использовать для целей речевого общения даже значительно нарушенный слух, в то время как для развития речи у ребенка в обычных условиях требуется высокая степень сохранности слуха.
При понижении слуха, превышающем 50 дб, восприятие речи, как было указано выше, возможно лишь на очень близком расстоянии, а так как в обычных условиях речевое общение осуществляется на расстоянии более 1 м, то при такой степени потери слуха развитие речи у ребенка затруднительно и, как правило, резко нарушается. Потеря слуха более чем на 70 дб, когда восприятие речи возможно лишь при большой громкости голосом, означает практическую невозможность развития в обычных условиях полноценной словесной речи.
На рисунке представлены средние аудиограммы детей с разной степенью тугоухости. На этом же рисунке в целях сравнения приведена средняя аудиограмма глухонемых детей с максимальными остатками слуха (четвертая группа). Из рисунка видно, что различие в средней потере слуха между I и II степенью, а также между II и III степенью тугоухости достигает в речевом диапазоне 20—30 дб, различие же между III степенью тугоухости и глухотой с максимальными остатками слуха не превышает 10 дб.
Последнее обстоятельство обусловливает наличие довольно многочисленной группы детей с пограничным состоянием слуха, когда по одним лишь аудиометрическим данным невозможно отнести ребенка к той или иной категории слуховой недостаточности; граница между тугоухостью III степени и глухотой оказывается, таким образом, нерезко очерченной.
