Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прямая ларингоскопия. Техника ортоскопии при помощи аппарата Зимонта

Прямая ларингоскопия осуществляется при помощи различного рода инструментов, которые дают возможность прижать и оттянуть вперед корень языка, благодаря чему угол, образуемый осью гортани и рта, выпрямляется.
Впервые этот метод, как известно, был разработан в 1894 г. Кирштейном, который сконструировал для этой цели универсальный шпатель и специальный аутоскоп. В дальнейшем (главным образом, иностранными авторами) был предложен ряд аппаратов для прямого исследования дыхательных путей. Сюда относятся трубчатый шпатель Брюнингса, автоскоп Зейферта, директоскоп Гаслингера, которые в значительной степени облегчают задачу непосредственного исследования гортани и глотки. Много в этой области сделали и советские ученые. Доцент Тихомиров в 1931 г. создал оригинальный шпатель для прямой ларингоскопии, с успехом заменяющий импортные аутоскопы.

В 1934 г. Зимонтом был сконструирован так называемый операционный ортоскоп, который, как показал опыт, пригоден не только для целей исследования, но и для производства всевозможных оперативных вмешательств.
Прямая ларингоскопия, или ортоскопия, дает возможность обследовать вход в гортань, голосовые связки, подсвязочное пространство, начальный отрезок трахеи, а у некоторых больных — всю трахею до бифуркации включительно, а также ротовой и гортанный отделы глотки, вход и начало пищевода.

прямая ларингоскопия

Техника ортоскопии при помощи аппарата Зимонта

Больной укладывается на операционный стол на спину, так как при таком положении упрощается фиксирование как туловища, так и головы. При ортоскопии маленьких детей, целесообразно плотно завертывать их в простыню. Голова больного или несколько сдвигается за край стола или остается на столе, но максимально откидывается назад и в таком положении удерживается ассистентом. Под шею больного подкладывается валик. Роторасширитель, как правило, не нужен. Прежде чем приступить к ортоскопии, надо снять рычаг аппарата.
В момент введения ортоскопа в рот шпатель его не должен выступать более чем на 3—4 см, так как в противном случае при недостаточно откинутой назад голове возможно ранение задней стенки глотки.

При таком положении ортоскопа открывается картина гортани, подсвязочного пространства и трахеи. В случае необходимости обследовать гортанный отдел глотки и начало пищевода, необходимо шпатель продвинуть вглубь между гортанью и позвоночником и, нажимая на ручку ортоскопа, оттянуть всю гортань кпереди.
Если необходимо произвести какое-либо оперативное вмешательство, для чего очень важно иметь обе руки свободными, то в таком случае вставляют рычаг в специальное гнездо ручки ортоскопа.

прямая ларингоскопия

Вслед за этим уплощенный конец рычага передается в руки ассистента, который, приподымая его с известной силой кверху, фиксирует весь аппарат в установленном положении. В данном случае действует механизм рычага 2-го рода, где точка опоры находится у проксимального конца рычага, упирающегося в резцы верхней челюсти, а точки приложения сил — в области надгортанника и у дистального конца рычага, приводимого в движение рукой ассистента.
При производстве ортоскопии, как и при непрямой ларингоскопии, пользуются освещением от лобного рефлектора, для чего с левой стороны больного, приблизительно на уровне его головы, устанавливается матовая электролампа.

Техника применения шпателя Тихомирова отличается от описанной техники лишь тем, что отсутствует второй момент вмешательства — вставление рычага.
Ортоскопия имеет особое значение в детской практике и у грудных и маленьких детей является методом выбора, так как у них исследование при помощи гортанного зеркала большею частью не представляется возможным.

Ортоскопия применяется не только для целей диагностики, но и для производства таких вмешательств, как удаление инородных тел из глотки, пищевода и дыхательных путей, оперирование папиллом гортани, что до введения в практику прямой ларингоскопии требовало нередко повторного расщепления гортани, а иногда и продолжительного ношения трахеотомической трубки (папилломы гортани часто дают рецидивы). Все указанные вмешательства производятся при помощи специальных щипцов из бронхоэзофагоскопического набора.

Ортоскопический метод с успехом применяется и при других опухолях гортани, а также для биопсии, если по каким-либо причинам непрямая ларингоскопия оказывается недостаточной или неосуществимой, что опять же особенно часто имеет место в детском возрасте.

Ортоскопия, как правило, производится без всякой анестезии, ибо введение аппарата не сопровождается болевыми ощущениями. Надо еще отметить, что ортоскопия является также ценным методом для оказания срочной помощи больным с расстройством дыхания, где необходимо произвести интратрахеальное вдувание кислорода.

- Читать далее "Прямая трахеобронхоскопия. Техника прямой бронхоскопии"


Оглавление темы "Обследование и травмы ЛОР-органов":
  1. Прямая ларингоскопия. Техника ортоскопии при помощи аппарата Зимонта
  2. Прямая трахеобронхоскопия. Техника прямой бронхоскопии
  3. Эзофагоскопия. Техника жесткой эзофагоскопии
  4. Повреждения носа и их лечение. Носовое кровотечение
  5. Передняя и задняя тампонада при носовом кровотечении
  6. Повреждения гортани и дыхательного горла
  7. Инородные тела носа. Инородные тела глотки, гортани, трахеи и бронхов
  8. Диагностика и техника удаления инородных тел дыхательных путей
  9. Инородные тела пищевода - признаки, диагностика и техника удаления
  10. Сужение носа - атрезия ноздрей. Искривления и вывихи носовой перегородки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта