Морфологические изменения в среднем ухе при этой форме заболевания весьма разнообразны и их диапазон весьма широк. В эту группу входят заболевания, при которых изменения ограничиваются втяжением барабанной перепонки, итакие, при которых имеется заполнение барабанной полости рубцопой соединительной тканью.
Среди этой группы имеются как первичные заболевания, связанные со стойким нарушением проходимости евстахиевой трубы, так и вторичные, представляющие собой остаточные явления либо исход острого или хронического гнойного процесса. Отоскопическая картина, дополненная исследованием проходимости евстахиевой трубы и подвижности барабанной перепонки, не всегда дает полное представление о характере и распространении патологических изменений в барабанной полости.
Аудиограммы воздушной проводимости при хроническом катаральном отите
Естественно поэтому, что установленные при отоскопии изменения не всегда соответствуют состоянию слуховой функции. Иногда при резком втяжении барабанной перепонки и рубцовых изменениях слух мало нарушен и, наоборот, при небольшом втяжении и относительно хорошей подвижности барабанной перепонки имеется резкая тугоухость.
Для диагностики большое значение имеет отрицательный опыт Ринне, хотя бы на один низкий камертон. Это является несомненным признаком поражения среднего уха. Состояние костной проводимости или опыт Ринне при более высоких камертонах может лишь дополнить, расширить диагноз, но не может отвергнуть наличие катара. При обнаружении поражения улитки можно думать, что оно патогенетически связано с процессом в среднем ухе.
Аудиограммы костной проводимости при хроническом катаральном отите
При анализе аудиограмм воздушной проводимости при катаральных отитах можно отметить известное их разнообразие, но различия между ними не столь резки, как при гнойных средних отитах. Воздушные аудиограммы 2 и 4 являются двускатными, но между ними имеется большое различие. В первой восходящий характер сохраняется до С2048. после чего идет некрутой спуск (до 35 дб), во второй же подъем идет только до С512, а затем — крутой спуск (до 70 дб).
Судя по аудиограммам костной проводимости, во втором случае имеется выраженное поражение внутреннего уха в комбинации с катаром среднего уха. Костная проводимость на высокие звуки часто понижена при всех типах тугоухости, наблюдающихся при хроническом катаре среднего уха. Это дает основание считать, что при этой форме заболевания функция улитки страдает чаще, чем при гнойных отитах.