Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Степени нарушения слуха при хроническом среднем отите

С точки зрения нарушений слуховой функции обычная классификация заболеваний среднего уха не дает конкретного представления. При наиболее тяжелых формах хронического гнойного мезоэпитимпанита с холестеатомой слух нередко менее понижен, чем при доброкачественном мезотимпаните, или после прекращения гноетечения из уха (при сухой перфорации) и даже после закрытия перфораций рубцом. Опыт показывает, что и в пределах каждой группы хронических средних отитов имеется большое разнообразие в степени нарушения слуховой функции.

Объясняется это тем, что характер и степень понижения слуха зависят от локализации патологических изменений на более или менее важных для звукопроведения участках, а также от вызванного ими нарушения кровоснабжения и питания улитки. Большое значение имеет, была ли вовлечена улитка во время острого или при обострениях хронического процесса и насколько пострадала ее функция. Таким образом, столь важная для оценки общего характера хронического гнойного среднего отита отоскопия не дает сама по себе представления о нарушении слуховой функции.

Какие степени понижения слуха наблюдаются при хроническом гнойном отите? По нашим данным, можно различать:
1) легкую степень — понижение восприятия через воздух всех тонов (на 10 - 20 дб) несколько более выраженное на высокие тоны;
2) среднюю степень — равномерное понижение восприятия всех тонов до 40 дб, с небольшим завалом (45— 50 дб) на высокие;
3) резкую степень — понижение от 50 до 60 дб, нисходящий или восходящий тип аудиограммы;
4) очень резкую степень (выше 70 дб) с резким завалом аудиограммы на высоких звуках.

степени нарушения слуха

Перфорация в шрапнеллевой части барабанной перепонки часто не дает заметного понижения слуха; выраженное ухудшение слуха бывает при перфорации в задиегшжнем квадранте, когда нарушается экранирование круглого окна. Перфорация в нижних квадрантах перепонки больше снижает слух, чем в верхних. Это, видимо, объясняется тем, что в этой части перепонки колебания достигают, как показали исследования Бекеши, наибольшей амплитуды.

Размер перфорации сам по себе не имеет решающего значения. Но в общем при небольшой перфорации слух может мало пострадать. Однако и при большой перфорации иногда бывает лишь незначительное понижение слуха. Состояние слуха при хроническом гнойном среднем отите зависит главным образом от глубины и протяженности изменений в барабанной полости, от локализации грануляцией, полипов, холестеатомы и от нарушения функции окон.

В частности, слуховая функция зависит от расположения грануляций по отношению к окнам лабиринта. Иногда грануляции могут выполнять частично роль перепонки, улучшая передачу колебаний на головку стремени. Это относится также к холестеатоме. Известно, что иногда при перфорации в шрапнеллевой части барабанной перепонки с частичным дефектом латеральной стенки аттика слух бывает мало понижен, несмотря на то, что имеется, как обнаруживается во время операции, большая холестеатома, разрушившая все слуховые косточки. После операции слух в таких случаях ухудшается, так как ухо лишается звукопередаточного механизма, роль которого выполняла холестеатома, передававшая колебания на овальное окно.

Наибольшее понижение слуха бывает при рубцовых сращениях в области окон, которые приводят к анкилозу стремени или к закрытию ниши круглого окна. Наконец, движение цепи слуховых косточек может быть нарушено Рубцовым перерождением грануляций и образованием соединительнотканных тяжей в аттике. Такие изменения нередко обнаруживаются при радикальной операции уха.

Нередко аттик бывает выполнен плотными склерозированными грануляциями, с которым срастаются молоточек и наковальня.
Остается подчеркнуть, что изменения в среднем ухе могут привести к блокированию (неподвижности) обоих окон и тем самым к невозможности перемещения перилимфы.

- Читать далее "Аудиограмма при хроническом воспалении среднего уха"


Оглавление темы "Диагностика нарушений слуха (тугоухости)":
  1. Вестибулометрия. Вестибулярные нарушения
  2. Дифференциация острой формы глухоты и тугоухости
  3. Сбор анамнеза при тугоухости (нарушении слуха)
  4. Отоскопия при нарушении слуха. Удаление серы и корочек
  5. Оценка отоскопической картины. Аудиометрия при остром среднем отите
  6. Аудиометрия и изменения слуха при катаре среднего уха
  7. Степени нарушения слуха при хроническом среднем отите
  8. Аудиограмма при хроническом воспалении среднего уха
  9. Аудиограмма при адгезивном катаре среднего уха
  10. Нарушение слуха (тугоухость) при отосклерозе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта