Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Латентный период звукового раздражения при корковой тугоухости

Маспетиоль и соавторы предлагают использовать для диагностики центральных нарушений слуха измерение латентного периода звукового раздражения, или времени идентификации, или скорости появления реакции на звук. В среднем латентный период равен 150 m/sec и колеблется от 100 до 400 m/scc. Удлинение этого периода, по их данным, характерно только для коркового поражения слуха; оно не бывает при звукопроводящей или нервной тугоухости. Можно сравнивать латентный период слуха с латентным периодом зрения (200 m/sec), а также одного уха с другим.

Удлинение этого периода обнаружено при опухолях, травмах и сосудистых поражениях в височной доле, как в правой, так и в левой. Точно так же латентный период всегда удлинен при старческой тугоухости; больше того, отсутствие этого удлинения дает основание отвергнуть диагноз старческой тугоухости даже у престарелых лиц с выраженным понижением слуха. При заболеваниях, локализованных в лобной и затылочной доле, а также в мостомозжечковом углу, латентный период остается нормальным.

Указанные выше авторы предложили и другую пробу, основанную на характере изменений дифференциального порога интенсивности звука одного уха при одновременном воздействии звука на другое ухо. По их данным, дифференциальный порог возрастает при подаче на другое ухо звука той же частоты и понижается при подаче звука другой частоты. Так, дифференциальный порог при 1000 гц, равный обычно 1 дб, повышается до 1,5 дб, если другое ухо раздражать звуком в 1000 гц, и понижается до 0,8—0,6 дб при воздействии на другое ухо звуком в 250 гц.

Это взаимодействие между обоими ушами является, по мнению авторов, функцией центральных отделов органа слуха. Такая интеграция сохраняется при старческой тугоухости, при поражении лобной, затылочной доли, в мосто-мозжечковом углу, но она отсутствует при корковых поражениях височной доли. Авторы считают, что результаты этой пробы дают основания для диагноза центрального нарушения слуха и при отсутствии данных тональной и речевой аудиометрии. В этом отношении они совпадают с результатами, полученными Бока с соавторами при исследовании интеграции речи.

звуковое раздражение при корковой тугоухости

Дискриминация искаженной речи была, по их данным, понижена на контралатеральное ухо у всех 18 больных с опухолью височной доли мозга, причем почти ни у кого не было обнаружено отклонений от нормы в тональной и речевой аудиограммах. После хирургического удаления опухоли дискриминация улучшилась примерно па 20—30-й день после операции.

На современном этапе мы располагаем технически совершенной измерительной акустической аппаратурой, которая обогатила диагностику новыми, интересными методами, расширила ее и углубила. Введенные в практику исследования феномена рекрутирования, измерение разностного или дифференциального порога изменения интенсивности звука наряду с анализом аудиограмм и учетом неврологического статуса дают возможность установить, на каком уровне звукового анализатора локализовано поражение. Однако не следует переоценивать улучшившиеся диагностические возможности.

Дело в том, что локализация поражения не является постоянной в процессе развития заболевания, она расширяется и захватывает новые участки; так, заболевание, начавшееся в периферическом рецепторном аппарате, постепенно распространяется на слуховой нерв, развивается восходящий неврит, равно как неврит может распространиться и в нисходящем направлении и захватить периферические окончания нерва. В этом отношении особое значение имеют изученные в последние годы трофические волокна, идущие из центра в улитку. Надо также иметь в виду, что характер поражений при определенной локализации не является стабильным, — он изменяется не только в количественном, но и в качественном отношении. Так, при болезни Меньера аудиограммы представляют значительное разнообразие, связанное, по-видимому, со стадией заболевания; то же наблюдается при профессиональной тугоухости.

При первом заболевании в ранней стадии имеется гидропс лабиринта и связанное с ним нарушение звукопроведения, в дальнейшем же начинается дегенеративная атрофия нервной ткани с типичным поражением звуковосприятия, которое может достигнуть почти полной глухоты. Очевидно, что рассматриваемый как патогномоничный для болезни Меньера феномен рекрутирования должен при таком развитии претерпеть изменения. Несколько сходное течение имеется при профессиональной тугоухости; в первый период превалирует раздражение рецепторов, а в дальнейшем оно сменяется угнетением или дегенерацией, которая распространяется и на ганглий.

- Читать далее "Феномен рекрутирования и его диагностическое значение"


Оглавление темы "Дифференциация тугоухости":
  1. Корковое и истерическое нарушение слуха
  2. Фонемическая регрессия. Нарушение разборчивого восприятия речи
  3. Динамическая аудиометрия при корковом нарушении слуха
  4. Значение дифференциации корковой тугоухости. Искаженная речь
  5. Суммация и интеграция звуковых нервных импульсов
  6. Латентный период звукового раздражения при корковой тугоухости
  7. Феномен рекрутирования и его диагностическое значение
  8. Динамика слуховой функции. Внезапная глухота
  9. Токсический или вирусный неврит слухового нерва. Медленно развивающаяся тугоухость
  10. Стабильность и лабильность тугоухости
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта