Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Феномен ускорения нарастания громкости

Исследование нарастания громкости при ступенчатом повышении интенсивности па 5—10 дб является трудоемким. Феномен может быть выявлен более простым и легким способом. Для этого дают сразу звуки силой 100 дб в каждое ухо; если при этом громкость одинаковая, то вопрос о том, имеется ли феномен выравнивания, решается по пороговой аудиограмме. Тест будет положительным, если на одно из ушей имеется значительное понижение слуха. Если же громкость на оба уха при 100 дб сильно различается, значит тест отрицательный.

Аппаратура для выявления феномена ускорения нарастания громкости сравнительно сложна и не всегда имеется в распоряжении отиатра. Вполне оправданы в связи с этим попытки выявления важного в диагностическом отношении феномена с помощью камертонов.

Можно с помощью громкозвучащего камертона получить косвенные сведения о наличии феномена выравнивания громкости. Для этой цели мы применяем следующий способ. К уху больного приставляют приведенный в максимальные колебания С1024, а затем его постепенно удаляют от уха. О наличии феномена говорит внезапное полное прекращение восприятия после небольшого удаления, а не медленное его угасание, которое бывает в норме и при поражении среднего уха.

Известные возможности дает опыт Вебера. Если при сильном звучании камертона нет латерализации звука, а при его затухании отмечается латерализация, например, влево, можно считать, что в правом уже имеется феномен выравнивания громкости. В данном случае сильный звук, несмотря на значительную разницу в остроте слуха, одинаково громко воспринимался обоими ушами вследствие наличия феномена рекрутирования. Латерализация звука при затихании звучания камертона обусловлена разницей в остроте слуха.

феномен ускорения нарастания громкости
Кривые выравнивания громкости.
1 — нормальнй слух; 2 — поражение звукопроводящего аппарата, феномена выравнивания громкости нет; 3, 4 — выраженный феномен при заболеваниях улитки; S — феномена нет, имеется обратное ему явление.

На рисунке линия 1 показывает повышение громкости с усилением звука при нормальном слухе на оба уха; эта линия идет под углом 45°. Линия 2 показывает соотношения между интенсивностью звука и громкостью его восприятия при понижении слуха на 50 дб звукопроводящего характера; эта линия идет параллельно линии 1, т. е. громкость звука, воспринимаемого больным ухом, не достигнет уровня здорового уха при любом усилении, так как феномена выравнивания громкости пет.

Результаты теста Фоулера могут быть представлены в следующих графиках. Приводим эти графики и их описание по Портману: А — слух на оба уха нормальный; при любой интенсивности звука громкость ощущения в обоих ушах одинакова и линии, соединяющие показания громкости, идут параллельно; Б — понижение слуха в 30 дб на правое ухо, обусловленное поражением звукопроводящего аппарата или ретролабиринтным заболеванием, нет рекрутирования; линии параллельны, разница в громкости ощущения каждым ухом остается при усилении звука постоянной и равной 30 дб (т. с. повышению порога слуха больного уха; В — такое же понижение слуха, как в предыдущем примере, по связанное с поражением волоскового аппарата улитки; имеется рекрутирование.

феномен ускорения нарастания громкости
Графическое изображение на аудиограмме феномена выравнивания громкости

Линии громкости не параллельны, разница в громкости ощущения правым и левым ухом уменьшается с повышением силы звука и совсем исчезает при 80 дб, когда происходит выравнивание; Г — то же, что на В, но здесь имеется ower recruitment; при интенсивности 80 дб, т. е. при надпороговой интенсивности для больного уха всего 50 дб, оно слышит громче, чем здоровое; Д —рекрутирование начинается только при интенсивности в 70 дб; Е — в отличие от предыдущего примера рекрутирование имеется при интенсивности звука до 70 дб, а затем исчезает (у больного имелась смешанная форма тугоухости —поражение среднего и внутреннего уха). Результаты исследования рекрутирования могут быть изображены на аудиограмме.

По доступности и точности он уступает бинауральному методу, так как сравнение громкости тонов различной частоты не представляется легким делом для большинства больных. Однако он с пользой может быть применен при двусторонних заболеваниях уха, когда бинауральный метод совсем не годится.

Ускорение нарастания громкости проявляется также в том, что при большом нарастании интенсивности звуков речи ухудшается ее разборчивость. Это объясняется тем, что пороги понимания речи и порог дискомфорта быстро сближаются.

Феномену выравнивания громкости придают, как следует из сказанного выше, значение для дифференциации между заболеваниями отдельных участков слухового органа. Соответствующие обобщенные данные приводит Янтис (Jantis) на основании результатов обследования 600 человек с заболеваниями различных отделов органа слуха.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"


Оглавление темы "Оценка нарушений слуха":
  1. Методика и техника исследования слуха
  2. Методика исследования слуха аудиометрией
  3. Техника исследования костной проводимости при нарушениях слуха
  4. Удлинение, укорочение костной проводимости при нарушениях слуха
  5. Опыт Вебера - техника выполнения, возможные ошибки
  6. Упрощенная ограниченная аудиометрия
  7. Регистрация результатов исследования слуха - аудиометрии
  8. Надпороговая аудиометрия и методика ее проведения
  9. Феномен выравнивания громкости - рекрютмента или рекрутирования
  10. Феномен ускорения нарастания громкости
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта