Удлинение, укорочение костной проводимости при нарушениях слуха
Удлинение или улучшение по сравнению с нормой костной проводимости рассматривалось как один из наиболее верных диагностических признаков поражения звукопроводящего аппарата. Одно время казалось, что такое удлинение обязано только уменьшению или отсутствию при таком поражении маскирующего эффекта внешнего шума.
По данным Г. Г. Куликовского и ряда других авторов, при исследовании в совершенно заглушенной камере абсолютное удлинение костной проводимости не имеет места. Маскирующее влияние шума на состояние костной проводимости не вызывает сомнений, но это не может отрицать значение нарушений в звукопроводящем аппарате, которые сами по себе, даже в условиях звукоизолированной камеры, улучшают костную проводимость.
Это имеет место при затыкании уха у людей с нормальным слухом, когда улучшается восприятие через кость и при опыте Вебера звук латерализуется в это ухо. Учитывая значение маскирующего звука, предлагают исследовать отдельно абсолютную и относительную костную проводимость.
Звукопроводящие способности самой височной кости претерпевают заметные изменения с возрастом. Как показали специальные исследования, у лиц пожилого возраста ухудшение костной проводимости связано не только с атрофией кортиева органа, но и со структурными изменениями в сосцевидном отростке.
Костная проводимость бывает, по мнению большинства старых авторов, всегда укорочена при заболеваниях улитки и нерва. Это надо понимать в том смысле, что в отличие от заболеваний среднего уха, когда при понижении восприятия звука через воздух улучшается его восприятие через кость, при заболевании внутреннего уха понижение восприятия через воздух сопровождается также понижением проводимости через кость.
При больших изменениях в среднем ухе может быть удлинено восприятие и более высоких камертонов; при заболеваниях улитки костная проводимость ухудшается в первую очередь на высокие звуки и лишь по мере распространения процесса по улитке — и па низкие.
Укорочение костной проводимости на С128 наблюдается, как указывается в ряде опубликованных работ, при заболевании слухового нерва и при диффузных поражениях улитки. Однако некоторые авторы рассматривали такое укорочение как патогномоничный признак любого заболевания улитки, вне зависимости от его стадии. На аудиограммах при значительном понижении C4096 костная проводимость на низкие звуки может быть совершенно нормальной, если сохранилось в норме их восприятие через воздух, т. е. аудиограммы воздушной и костной проводимости идут параллельно и почти совпадают.