Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика и техника исследования слуха

Бранши камертона ударом молоточка с резиновым наконечником приводят в максимальное колебание и приближают к отверстию наружного слухового прохода. Можно ударять об ладонь (теyар), при ударе же о край стола возникает много обертонов. Ножку камертона удерживают двумя пальцами таким образом, что он одной браншей обращен к наружному слуховому проходу и почти вплотную к нему приближен.

При исследовании высокими звуками одного уха нужно исключить возможность переслушивания другим ухом. Это может быть достигнуто затыканием наружного слухового прохода пальцем или ваткой, пропитанной вазелиновым маслом, при том условии, если разница между остротой слуха на оба уха не очень велика. При резком же понижении слуха на одно ухо для исключения переслушивапия нужно другое ухо заглушить трещоткой Бараки. Низкие камертоны не переслушиваются и поэтому затыкать другое ухо пе требуется.

Продолжительность звучания камертонов различна, некоторые камертоны звучат 80 секунди более. Если приведенный в максимальное колебание камертон приблизить к уху исследуемого и держать его без перерыва, то длительность его восприятия будет значительно меньше, чем если его периодически удалять от уха. Опыт показывает, что если удалить затухающий камертон от уха па несколько секунд, а затем его опять приблизить, то он вновь становится слышимым. Это объясняется адаптацией органа слуха. При исследовании слуха следует периодически удалять камертон от слухового прохода. Низкие камертоны можно удалять на небольшое расстояние (5—10 см), а высокие — на значительное — 1 м и больше.
Периодическое удаление камертонов нужно также для того, чтобы больной мог разобраться, Слышит он звук или нет. Об этом он судит по тому, изменяется ли ощущение при приближении камертона.

аудиограмма
Аудиограмма по Лангенбеку

Более точные и легко сравнимые результаты дает исследование восприятия чистых топов специальным электроакустическим измерительным прибором — аудиометром. Основным и главным элементом аудиометра является генератор, который дает электрические колебания звуковой частоты. В обычных аудиометрах эти колебания по частоте соответствуют звукам от 128 до 8192 гц, т. е. семи октавам. Электрические колебания трансформируются в звуковые колебания воздушным или костным телефоном.

Показания па шкале громкости, когда больной отвечает, что ясно слышит различные по высоте звуки, заносятся па специальный бланк в соответствующую каждому звуку графу Линия соединяющая точки показаний в отдельных графах и таким образом графически характеризующая состояние слуха на ряд частот, называется аудиограммои.

При поражении слуховой функции эта линия — аудиограмма - расположена ниже нулевой линии и показывает в соответствии со степенью понижения слуха его потерю в децибелах.

аудиограмма
Аудиограммы полученные способом непрерывной аудиометрии (автоматическим аудиометром).
а — при поражении звукопроводящего аппарата; б — при нервной глухоте (по Бекеши)

Показания громкости па шкале аудиометра обозначают, что для того чтобы больной услышал пораженным ухом тот или другой звук, слышимый нормальным ухом, его нужно было усилить на столько-то децибелов. Так если у больного имеется, например, потеря слуха при С1024 на 20 дб, а при C4096 — 40 дб то это значит, что на первый тон звук усилили по сравнению с нормой на 20 дб, а на второй - на 40 дб.

Начертание аудиограммы при понижении слуха ниже линии показывающей нормальный слух, привычно для отиатра а главное при этом начертании она демонстрирует степень понижения восприятия как при воздушной, так и при костной проводимости. Таким образом, аудиограмма показывает, насколько утеряна слуховая способность по сравнению с нормой. Для того чтобы выяснить, сколько же осталось слуха, надо сравнить аудиограмму с линией

В клинике за редким исключением пользуются стандартными аудиометрами, которые показывают не пороги слуха, а потерю или понижение слуха в децибелах по сравнению с нулевой линией, т. е. с нормальным слухом. По Лангенбеку, кривая порогов слухового восприятия заносится на аудиограмму.

Своеобразное устройство имеет аудиометр, в котором плавное изменение частоты и интенсивности звуков происходит автоматически, так называемый автоматический аудиометр. При появлении и исчезновении звукового восприятия больной дает сигналы, которые графически регистрируются на движущейся ленте; отдельная лепта имеется для каждого уха. Как видно из аудиограммы, пороги на каждый тон изображены не одной точкой, как при обычной аудиограмме, а несколькими — и в двух интенсивностях, устанавливаемых испытуемым при появлении и исчезновении шума. Исследование слуха производится самим больным, и это требует от него тренировки, сосредоточения внимания. Для клинических целей этот аудиометр не дает преимуществ, для получения точных данных требуется постоянный контроль при исследовании.

- Читать далее "Методика исследования слуха аудиометрией"


Оглавление темы "Оценка нарушений слуха":
  1. Методика и техника исследования слуха
  2. Методика исследования слуха аудиометрией
  3. Техника исследования костной проводимости при нарушениях слуха
  4. Удлинение, укорочение костной проводимости при нарушениях слуха
  5. Опыт Вебера - техника выполнения, возможные ошибки
  6. Упрощенная ограниченная аудиометрия
  7. Регистрация результатов исследования слуха - аудиометрии
  8. Надпороговая аудиометрия и методика ее проведения
  9. Феномен выравнивания громкости - рекрютмента или рекрутирования
  10. Феномен ускорения нарастания громкости
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта