Значение клинической аудиометрии в диагностике и лечении тугоухости
Слуховое протезирование при тугоухости представляет собой сложный раздел аудиологии, в котором тесно переплетаются вопросы физической и физиологической акустики, клинической практики, слуховой подготовки и тренировки. Непрерывные конструктивные улучшения слуховых аппаратов повышают их значение в компенсации нарушений слуховой функции, расширяют круг их применения при тяжелых степенях тугоухости в сочетании с другими методами выработки компенсаторных механизмов.
При решении вопроса о показаниях к протезированию следует в каждом случае взвешивать его перспективы и сопоставлять их с ожидаемыми результатами консервативного и хирургического лечения. Поэтому для правильного решения необходимо хорошее знание клиники и течения тугоухости различной этиологии и ясное представление о возможностях протезирования и хирургического лечения в каждом конкретном случае.
С помощью современного аудиометра можно сравнительно легко и точно исследовать слух не только у одного человека, но и одновременно у группы лиц. При этом можно уловить малейшие отклонения в слуховой функции. Эги возможности могут и должны быть использованы при диспансеризации детей дошкольного и школьного возраста. Раннее выявление начальных форм тугоухости и своевременное лечение представляют собой наиболее действенную профилактику.
Во многих случаях можно или приостановить прогрессироваиие тугоухости, или даже восстановить слух с помощью сравнительно простых методов лечения. Организация аудиологического диспансерного обслуживания детского населения и проведение при наличии показаний соответствующего лечения или слухопротезирования со специальной подготовкой являются важной задачей в профилактике тугоухости.
Клиническая аудиометрия находит широкое применение в профилактике профессиональной шумовой и вибрационной тугоухости. Периодическая аудиометрия позволяет выявить лиц, обладающих повышенной чувствительностью или малой устойчивостью к воздействию интенсивиых шумов и вибраций. Эти отклонения от обычной реакции дают основания для перевода таких рабочих на другую, не шумную, работу.
Тугоухость и глухота в детском возрасте имеют важные специфические особенности. Общепризнано значение раннего выявления глухоты и тугоухости для обучения речи, а также возможного развития и использования слуха. Известны также большие трудности в диагностике.
Таким образом, аудиология и практические методы ее не только пронизывают все стороны работы отиатра, но тесно смыкаются с промышленной и школьной гигиеной. Имеющаяся учебная литература по аудиологии недостаточна и неполностью учитывает интересы и запросы практических врачей. Отдельные вопросы методики исследования слуха излагаются излишне подробно, клинические же аспекты аудиологии приведены в весьма краткой форме.
Кроме того, в литературе явно недооцениваются старые, проверенные на протяжении многих десятилетий методы исследования, а иногда они даже не упоминаются, как, например, методы исследования слуха камертонами и т. д. Мало внимания уделяется клинической симптоматологии, динамике тугоухости, своеобразным особенностям тугоухости различной этиологии.