Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушения иммунитета ребенка как причина микозов. Эпидемиология (частота) детского отомикоза

По данным J. de Biscop и соавт., S. Hussain и соавт., в последние годы регистрируется все больше случаев инвазивного микоза без сопутствующей соматической патологии.
Ограниченная неинвазивная форма, как правило, бывает однопатогенной. Существенной причиной неуклонного увеличения числа регистрируемых микозов, по мнению А. С. Лопатина, является совершенствование методов их диагностики. 30-40 лет назад подавляющее большинство микозов протекало под маской других заболеваний и обычно расценивалось как банальное воспаление.

Г. А. Самсыгина, отмечая увеличение частоты и тяжести грибковых заболеваний кожи и ее придатков (волос, ногтей), важнейшими причинами этого считает нарушения экологии и питания, приводящие к дефициту и (или) дисбалансу микроэлементов с вторичным повышением чувствительности этих локусов тела к грибковой инфекции. В некоторых случаях грибковое поражение уха может быть связано с распространением процесса из глотки, полости носа и околоносовых пазух, частота поражения которых, по данным разных авторов, составляет от 13 до 96% (Кунельская В. Я., Лопатин А. С, Ponikau J. et al.).

Патогенетическая реакция тканей на грибковую инфекцию обусловливается тремя факторами:
• непосредственным микотическим повреждением тканевых элементов;
• токсическим воздействием на ткани ферментов, продуцируемых грибами при развитии (протеолиз, липолиз);
• сенсибилизирующим воздействием на организм грибковых аллергенов.

Антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды - каждый по своему - снижали иммунитет, способствуя активизации условно-патогенной грибковой микрофлоры у 50% больных. После рентгенотерапии онкологических больных практически у всех детей развивается выраженный в разной степени отомикоз, чаще в сочетании с орофарингеальным микотическим поражением. Лучевая терапия в послеоперационном периоде у двух больных - у мальчика 13 лет с обширной ангиофибромой основания черепа, с интракраниальным распространением и у девочки 12 лет с доброкачественной опухолью продолговатого мозга - привела к развитию лучевого остеопароза на стороне облучения с тяжелейшим аспергиллезом наружного и среднего уха, явлениями мастоидита, потребовавшими оперативного вмешательства. У многих детей имело значение одновременное воздействие нескольких факторов.
Разноречивость литературных сведений, сложность патогенеза грибкового заболевания уха обусловливают необходимость дальнейших исследований по этому вопросу.

В настоящее время необоснованно мало работ посвящено изучению клиники, патогенеза и эпидемиологии отомикоза в детском возрасте. Первое упоминание об отомикозе у детей относится к 1944 году. Mayer у 8-летней девочки обнаружил в патологическом отделяемом наружного слухового прохода гриб. В 1888 году Burnett дал описание случая среднего отита, вызванного грибом рода Candida, у ребенка 9 лет. В 1938 году Ebbs описал 2 случая гнойного среднего отита у детей в материале аутопсии, когда в гнойном отделяемом выявились дрожжеподобные грибы.

отомикоз у ребенка

В 1949 году Ledderer и Todd у 4 из 10 детей, умерших от кандидасепсиса, обнаружили средний отит, вызванный грибами рода Candida. Е. Я. Мороз диагностировала грибковый наружный отит у ребенка, возбудителем являлся гриб рода Candida.
Общеизвестны работы по отомикозам у детей Л. М. Крылова, Т. Н. Джанашия, Shea, Мс Zellan и соавт..

A. М. Ариевич и З. Г. Степанищева наблюдали 2 случая отомикоза у грудного и 3-летнего ребёнка. В 1967 году Т. М. Ларина и В. И. Семёнова описали двустороннее кандидозное поражение среднего уха, сопровождающееся явлениями мастоидита у ребёнка 3 лет. Излечение ребёнка наступило после произведения двусторонней антромастоидотомии.

По данным Л. М. Ковалёвой, у 12 детей после произведённой радикальной операции на ухе при упорном гноетечении, не поддающемся консервативному лечению, было произведено микологическое исследование, и у 9 была обнаружена грибковая флора (грибы рода Aspergillus и Mucor). По данным Р. Д. Даниловой, из 60 больных отомикозами 9 были дети до 10 лет. Т. Н. Джанашия занимался вопросами рецидивирующего среднего отита у детей раннего возраста; из 78 исследованных больных у 17 выявлен отомикоз. Возбудители рода Candida были в 12 случаях, Aspergillus - в 3, Penicillium - в 2.

B. Я. Кунельская в результате обследования 58 детей, больных отомикозом, установила некоторые закономерности данного заболевания в детском возрасте. Было выявлено, что у детей чаще всего возникает микотический средний отит, особенно в младшей группе от 1 до 5 лет. На втором месте по частоте стоит микотический наружный отит и на третьем, то есть встречаясь наиболее редко, - микоз послеоперационной полости. У взрослых же на первом месте - микозы наружного слухового прохода; на втором - микозы послеоперационной полости и на третьем - микотические средние отиты. Согласно данным, представленным в указанном сообщении, возбудителями заболевания в 42 случаях были грибы рода Candida; у 14 детей - плесневые грибы рода Aspergillus и у 2 детей - грибы рода Penicillium.

Н. Д. Челидзе в 1984 году целенаправленно изучала микотические поражения в детском возрасте. При обследовании 404 детей с хроническими воспалительными заболеваниями ушей она диагностировала отомикоз в 26% случаях, чем доказала высокую частоту отомикозов в данной возрастной группе. Выявляемость этой патологии у взрослых - 18%. По данным автора, возбудителями отомикозов у детей были те же грибы, что и у взрослых - Aspergillus, Candida, Penicillium. Возраст детей, больных отомикозом, был от 1 года до 15 лет, но достоверно установлена большая вероятность заболевания в возрастной группе от 1 до 5 лет. Выявление особенностей патогенеза детского отомикоза очень важно и необходимо ларингологам для правильной оценки лечения и профилактики данного заболевания у детей.

Анализируя литературу, посвященную отомикозу у детей, становится ясным, что в детском возрасте преобладает средний отит (Кунельская В. Я., Джанашия Т. Н., Челидзе Н. Д.). Это подчёркивает важность изучения отомикозов в детском возрасте, поскольку воспалительные заболевания среднего уха у этого контингента больных остаются актуальной проблемой.

Статистические материалы свидетельствуют, что удельный вес гнойной патологии среднего уха в общей структуре заболеваемости ЛОР-органов в детском возрасте достаточно велик. По данным И. И. Щербатова, среди школьников Москвы он был равен 12,6%. Из 1000 детей от 0 до 4 лет показатель обращаемости в связи с заболеваниями среднего уха равен 67-70% (Кузнецов В. С). По данным Е. Л. Котельнец с соавт., рецидивирующий гнойный средний отит составлял 41,1% среди других воспалительных заболеваний среднего уха.

Также важна проблема хронических гнойных средних отитов. В патогенезе этого заболевания у детей большое значение имеют эндогенные и экзогенные факторы. Важнейшими из них следует считать возрастные особенности строения среднего уха и слуховой трубы, состояние носоглотки и других отделов верхних дыхательных путей, состояние иммунной системы и генетического статуса, особенности углеводного, белкового и водно-электролитного обмена, климатические и бытовые условия.

Таким образом, имеющиеся в современной литературе данные свидетельствуют о прогрессирующем возрастании частоты инфекционно-воспалительных заболеваний уха, обусловленных грибами. Мнения авторов в значительной степени противоречивы. Менее всего данная проблема изучена у детей, наиболее подверженных микотическому поражению. Всё это указывает на необходимость проведения разносторонней оценки состояния проблемы с целью усовершенствования комплексных мероприятий по своевременному выявлению заболевания и выбору адекватной схемы лечения.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"


Оглавление темы "Отомикозы у детей":
  1. Грибы. Особенности строения возбудителей отомикозов
  2. Классификация грибов, кандидоза. Факторы патогенности возбудителей микозов
  3. Этиология (причины) отомикоза у детей
  4. Патогенез (механизмы развития) отомикоза у детей
  5. Значение ушной серы и хронического воспаления в развитии отомикоза у детей
  6. Грибок ушей у детей на фоне приема антибиотиков и гормонов
  7. Отомикоз у детей при общих заболеваниях. Детский грибок ушей при сахарном диабете
  8. Злокачественные образования, ВИЧ, аллергии у детей как причины отомикоза
  9. Кандидоз у детей и его причины
  10. Нарушения иммунитета ребенка как причина микозов. Эпидемиология (частота) детского отомикоза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта