Аудиометрия - аудиограммы. Единица измерения слуха - бел
Камертонное исследование слуха в последнее десятилетие начало уступать место другому способу измерения слуха — аудиометрии. Эта радио-электрическая акуметрия в настоящее время является наиболее совершенным способом измерения слуха. Она позволяет исследовать слуховую функцию на наибольшем протяжении слухового поля и на любую интенсивность звучания как для воздушной, так и для костной звукопроводимости. Во многих научных работах слуховые данные приводятся в аудиограммах и имеется уже немалое количество исследований в области аудиометрии, особенно в изучении костной проводимости.
Чтобы пользоваться аудиометрией как способом измерения остроты слуха, надо иметь четкое представление о следующих понятиях: о слуховом поле, о единицах измерения слуха, об аппарате аудиометре, о технике аудиометрии и, главное, об аудиометрических кривых — аудиограммах.
1. Аудиометрия исследует слуховую функцию в отношении высоты и интенсивности восприятия звуков, т. е. может определить слуховое поле данного больного.
Слуховое поле очерчивается всеми воспринимаемыми ухом звуковыми частотами и интенсивностями звуков. Это поле, каждая точка которого определяется двумя координатами: линией ординат, определяющей интенсивность воспринимаемого звучания, и линией абсцисс, на которую откладываются частоты звучания. Таким образом, каждая точка этого слухового поля изображает звук, имеющий определенные частоту и интенсивность.
Установлено, что для здорового человека каждый звук характеризуется двумя порогами: порогом слышимости и порогом болевого ощущения. Ухо имеет разную чувствительность к тонам разной высоты. Собрав средние значения порогов, полученных для всех частот, можно установить типичную кривую слуха: нижнюю кривую слуха с вогнутостью, смотрящей вверх, представляющую пороги слышимости, и верхнюю кривую с вогнутостью вниз, представляющую собой пороги болевой чувствительности. Эти две кривые имеют тенденцию соединиться в зонах низкой и высокой частоты. Между ними находится нормальное поле слуха, ограниченное в этих двух крайних зонах.
2. Единицы измерения слуха. Единицей частоты служит музыкальный интервал октавы, дающий, как известно, удвоение числа звуковых колебаний в 1", начиная с 16 колебаний в 1".
Нормальное слуховое поле на аудиограмме:
А - нижняя пороговая граница слухового поля, В — верхняя болевая граница слухового поля 3 — нормальная кривая воздушной проводимости, соединяющая пороги слышимости тонов разной высоты. Цифры вдоль кривой показывают пороговую интенсивность звука в децибелах. 4 - кривая болевой чувствительности
Определение единицы интенсивности звука явилось нелегкой задачей и современная аудиометрия стала возможной лишь тогда, когда эта единица была найдена. Сначала поиски шли по чисто физическому пути. Когда телефонная трубка, приложенная к уху, звучит, молекулы воздуха, находящиеся между телефонной мембраной и барабанной перепонкой, как известно, колеблются с такой же частотой, как и переменный электрический ток, возникший в телефонной цепи. Эти колебания молекул воздуха осуществляют перемены давления на барабанную перепонку. Колебания передаются на внутреннее ухо и вызывают слуховые ощущения. Последние будут тем интенсивнее, чем колебания воздуха, их вызвавшие, будут сильнее. Очевидно, что величина давления звука на барабанную переполку (звуковое давление) была бы адэкватной мерой интенсивности звука, поэтому это давление сначала и измеряли в физических единицах давления — барах.
Но такое измерение силы звука оказалось неудовлетворительным, так как давление звука на барабанную перепонку есть чисто физическое явление, нас же интересует физиологическая сторона вопроса, т. е. интенсивность слухового ощущения (громкость). Известный физиологический закон позволяет определить физиологическую интенсивность слухового восприятия, исходя из физической характеристики звука, т. е. по сравнению с величиной давления звука на барабанную перепонку. Этот закон гласит: по мере увеличения интенсивности физического раздражителя в геометрической прогрессии, ощущение увеличивается в арифметической прогрессии, т. е. если ощущение растет в прогрессии 1, 2, 3, 4, то физическая энергия (звуковое давление), вызывающая это ощущение, должна расти в прогрессии 10, 100, 1000, 10 000 или 101, 102, 103, 104.
Таким образом была найдена единица интенсивности слышимости — бел. Интенсивности звучаний двух звуков разнятся между собой на 1 бел, если интенсивности физических звуковых раздражителей (их звуковые давления, выраженные в барах) относятся между собою как 10 : 1. Следовательно, один звук громче другого на 2 бела, если физическая интенсивность его, т. с. давление звука, больше во 100 раз.
Бел, следовательно, является относительной величиной. Он представляет собой десятичный логарифм отношений между физическими характеристиками звуков. Чтобы придать белу абсолютное значение, надо было найти определенную величину интенсивности звука, от которой и начинать счет белов. На электротехническом съезде в 1927 г. было принято решение, что звук, имеющий давление в 1,27 X 10-4 бар, вызывает ощущение звучания, уровень которого равен 0 бел.
Таким образом, если знать физическую интенсивность звука, возникшего в каком-либо аппарате, то легко определить физиологическую его интенсивность, т. е. выразить его в белах. Например, звук, имеющий громкость в 1 бел, вызван физическим раздражителем, характеризующимся давлением в 1,23х10-4 X 10= 1,23 X 10-3 бар.
Единица интенсивности звука бел оказалась довольно крупной величиной. Так, например, слуховое поле человеческого уха в самом широком месте имеет всего 12—13 бел. Приходится пользоваться более мелкой единицей, десятой долей бела—децибелом. Таким образом, размах слухового поля в норме равен 120—130 децибелам в самом широком месте.
Наблюдения показали, что. 0,5—1 децибел представляет собой наименьшую величину интенсивности звука, определяемую ухом.
