Истерическое заикание наблюдается исключительно лишь у взрослых и не только у женщин, как это предполагали раньше, но также и у мужчин. Это заболевание довольно-таки часто встречалось во время последней мировой войны у солдат на фронте, а также у мирных жителей после налётов. Истерическое заикание резко отличается интенсивностью и парадоксальностью симптомов от посттравматического заикания.
Дыхание при состоянии покоя может быть нормальным, однако, когда больной начинает говорить, появляется целый ряд неправильных движений диафрагмы и мышц живота, неожиданных спазмов или расслаблений, нарушений синхронизации между дыханием и фонацией, а также правосторонних и левосторонних двигательных расстройств. Синкинезии, тики, гримасы охватывают обе половины лица; часто отмечаются синкинезии головы и изгибание туловища. Истерическому заиканию может предшествовать период молчания. Диагноз является обоснованным в тех случаях, когда наряду с заиканием имеют место и другие, характерные для истерии, симптомы.
Истерическое заикание иногда бывает связано с предшествующей ему истерической афонией, описанной в первой части настоящего руководства. При истерическом заикании часто отмечаются нетипичные боли в области языка, глотки, гортани, возникающие, как только больной начинает говорить, что никогда не наблюдается при других формах заикания.
Лечение является очень трудным и часто требует помощи психиатра. Charcot описал больных вылеченных гипнозом и психотерапией. В последнее время в фониатрической литературе появились сообщения о лечении истерического заикания речевыми упражнениями и словесным внушением под наркозом, например, эвипаном натрия. Хорошие результаты мы наблюдали после внутригортанной ионизации 2% раствором новокаина с целью обезболивания слизистой оболочки гортани и ослабления интенсивности проприоцентивных рефлексов мышц гортани.
Прогноз при этом заболевании бывает неблагоприятным в тех случаях, когда лечение начинается с большим опозданием и если многочисленные попытки лечения, проводимого не специалистами-, не дали желаемого результата.
Истерическая афазия характеризуется большим разнообразием симптомов, которые были описаны как в разделе, посвященным афазиям, так и дизартриям. Часто отмечаются резко выраженные нарушения словесного мышления, зрительно-словесных и слухо-словесных рефлексов, неправильные ударения в речи, неправильное грамматическое и синтаксическое оформление речи.
Для истерической афазии являются типичными такие симптомы, как эхолалия, персеверация, поток, не имеющих между собой связи, слов (logorrhea).
Очень часто истерическая афазия является предвестником шизофрении. Лечение — исключительно психиатрическое.
