Прежде всего следует побороть два предрассудка:
1) что заикание является врожденным и неизлечимым заболеванием,
2) что заикание проходит без лечения и не требует врачебного вмешательства.
Здесь мы не будем описывать лечения органического заикания.
Лечение функционального заикания зависит от того, какие симптомы преобладают в клинической картине заболевания: гипо- или гиперкинетические. Разрешение этого вопроса не всегда бывает легким, т.к. гиперкинетические симптомы часто переплетаются с гипокинетическими, поэтому необходимо периодически контролировать результаты лечения.
Лечение у детей продолжается не долго, обычно 4—6 месяцев, в то время как в нелеченных случаях или же неправильно леченных лечение затягивается до 2-х и более лет. Дыхательная гимнастика, которая без должных оснований применялась в течение длительного времени для лечения заикания, не дала желаемых результатов. Упражнения, связанные с выработкой дыхательной „опоры", являются показанными при гипокинетическом заикании и противопоказанными при гиперкинетических формах, как и вообще любого вида стиммулирующее лечение, а также упражнения для речи.
Прежде, чем приступить к лечению гипокинетической формы заикания, производим пробу с помощью простигмина, которая заключается в электромиографическом определении функционального потенциала мышц периферического отдела речевого аппарата до и через 30 минут после введения от 0,5 до 0,75 мг простигмина. При положительной реакции электромиограмма становится нормальной. В этих случаях применяем лечение простигмином в количестве от 0,5 до 1,0 мг с примесью 0,5 мг атропина внутримышечно или подкожно. Действие простигмина может быть усилено, если одновременно будут применяться препараты надпочечников (адреналин, кортин) или оказывающие аналогичное действие эфедрин и эфетонин. Простигмин никогда не следует назначать детям до 10 лет.
Хорошие результаты даёт также ионизация мозга 1—2% Calcii chlorati или Kalii chlorati. Большую помощь при лечении оказывают витамины Е и В1.
При лечении гиперкинетических форм заикания хорошие результаты нами были получены благодаря применению новокаина в виде инъекций или же ионизации мозга (2% раствор).
Нейровегетативные расстройства, наблюдающиеся при заикании, с успехом можно лечить ларгактилем из расчёта 2 мг на 1 кг веса тела. Ларгактиль можно назначать и маленьким детям, моложе 5 лет, 1 мг на 1 кг веса тела 2—3 раза в день. Детям старше 5 лет — половину дозы, применяемой для лечения взрослых.
Для лечения заикания иногда применяются, в особенности у детей, антигистаминовые препараты, например, аллерган В (2—3 таблетки по 0,05 в течение дня) и неоантерган.
В новейшей фониатрической литературе имеется ряд сообщений о применении искусственного эха с целью регуляции обратной связи (feed back) двигательных механизмов речи. Больной говорит в микрофон, соединенный со звукозаписывающей головкой магнитофона. Записанный текст подкладывается под звукоснимающую головку, где он усиливается и после этого поступает в наушники, укрепленные на ушах больного. Специальное устройство между двумя головками магнитофона обеспечивает определенное запаздывание восприятия текста, который больной говорит в микрофон. Возникает как бы искусственно созданное эхо. Время опоздания зависит 1) от расстояния между звукозаписывающей и звуковоспроизводящей головками и 2) от быстроты прохождения магнитофонной пленки.
Это время приблизительно составляет 130 миллисекунд. Благодаря специальному приспособлению, в магнитофоне это время может быть удлинено или укорочено в зависимости от того, что является целью лечения: ускорение или замедление темпа речи. С помощью такой аппаратуры, принципы устройства, которые были разработаны Lee, можно оказать влияние на ритмические и динамические ударения в речи. В последнем случае применение искусственного эха при усилении интенсивности имеет значение, так называемой, маскировки, что способствует мобилизации двигательного аппарата речи. Nessel указывает, что больной, который слышит собственное эхо, замедляет или ускоряет темп речи. Adamczyk добился хороших результатов, применял искусственное эхо для восстановления нормальной речи у заикающихся. Улучшение состояния было отмечено у 13 из 15 леченных этим методом больных. Лечение продолжалось от 2 до 3 месяцев.
