Нарушения речи при эпилепсии. Органическое заикание
Нарушения речи при эпилепсии также относятся к группе дизартрии. Они могут появляться как во время приступа так и непосредственно после эпилептического припадка, и, как правило, быстро исчезают.
При хронической эпилепсии имеют место нарушения речи стойкого характера. При этом отмечается замедление темпа речи, афатические расстройства, неправильная расстановка ударений и прежде всего нарушение мелодики слова. Нарушения динамики и неправильная расстановка динамических ударений приводят к искажению речи.
Связь заикания с эпилепсией и косоглазием была темой целого ряда фониатрических работ, опубликованных в предыдущие годы, однако, до настоящего времени мы не располагаем авторитетными данными, которые бы подтверждали наличие такой связи.
Органическое заикание относительно редко бывает самостоятельным заболеванием. Функциональные формы заикания, удерживающиеся в течение длительного времени подвергаются автоматизации и становятся стойкими нарушениями речи, не отличающимися от органического заикания.
Органическое заикание может быть симптомом, наблюдающимся при афазии или спастической дизартрии, что было уже нами описано.
Наиболее частыми причинами органического заикания являются родовые травмы, переломы черепа и травмы мозга, постравматическое сотрясение мозга, а также энцефалит.
При органическом заикании отмечается резко выраженное усиление тонуса дыхательных фонационных и артикуляционных мышц, появляются синкинезии мышц лица и конечностей, чаще всего с правой стороны, однако, интенсивность их бывает гораздо меньшей, чем при функциональном заикании.
При некоторых видах заикания отмечается понижение мышечного тонуса, слабость и повышенная утомляемость мышц речи. Функция замыкающего мышечного кольца является недостаточной, и воздух во время фонации выходит через нос (симптом Frocschels). Чрезвычайно характерными для этих форм заикания являются результаты электромиографического исследования мышц речевого аппарата. Под влиянием 0,5 мг простигмина отмечается улучшение состояния, продолжающееся около 2—4 часов.
Уже после 1—2 часов обнаруживаются изменения в электромиографической записи. Лечение будет описано в разделе, посвященном заиканию. В электроэнцефалографической записи часто отмечаются патологические волны, однако они не являются специфичными исключительно лишь для органического заикания. Как известно, у 10—15% здоровых людей во время электроэнцефалографии обнаруживаются нарушения биоэлектрической функции мозга.
