Нарушение речи при мозговых дисплазиях и после прививок
Поражение центров и путей в нервной системе, обуславливающих формирование правильных механизмов речи может быть вызвано мозговыми ди-сплазиями, детским церебралным параличом, заболеваниями, носящими название синдром Arnold-Chiari, синдром Klippel-Feil, сдавлением мозга.
В случаях мозговых дисплазии на консультацию к фониатрам попадают прежде всего те дети, у которых отмечается макроцефалия (macrocephalia) или же микроцефалия (microcephalia), т.к. при обоих этих заболеваниях наблюдаются нарушения речи.
Детские церебральные параличи некоторые авторы относят к заболеваниям, объединенным под общим названием синдрома Little, особенно если они являются следствием родовых травм, т.к. такое именно заболевание было описано Little в 1862 году. В результате этого заболевания может возникнуть дисплазия речевого аппарата, главным образом его двигательных путей. Этиологическое значение могут иметь и другие моменты, воздействующие на ребенка во время родов.
Причиной детского церебрального паралича может быть кровоизлияние, а также кислородное голодание мозга во время родов. Нарушения речи являются следствием поражения экстрапирамидных и мосто-мозжсчковых путей, а также лицевого, язычно-глоточного и подъязычного нервов.
К порокам развития также относится заболевание, характеризующееся симптомами, объединенными под одним общим названием — синдром Arnold-Chiari. В клинической картине этого заболевания отмечаются симптомы, обусловленные повышенным внутричерепным давлением и гидроцефалией, кроме того отмечаются мозжечковые симптомы, симптомы поражения черепно-мозговых нервов, начиная от тройничного и кончая подъязычным, симптомы, свидетельствующие о сдавливании ствола мозга и спинного мозга. Одновременно могут отмечаться расщелины шейного отдела позвоночника и другие пороки развития костной системы.
Умственное недоразвитие, недоразвитие речи, врожденная глухота и косоглазие наблюдаются иногда при заболевании, носящем название синдром Klippel-Feil, заключающемся в уменьшении шейных позвонков и слиянии отдельных шейных позвонков или их части в единый костный блок. В некоторых случаях имеют место также и другие пороки развития костной системы.
В случаях сдавления мозга, порока развития, возникающего вследствие преждевременного заращения черепных швов, двухсторонняя глухота не является редкостью. Одновременно отмечается умственная отсталость и нарушения речи.
Среди приобретенных заболеваний, могущих обусловить нарушения речи в детском возрасте вследствие поражения центральной нервной системы, следует отметить менингит и энцефалит, вызванные бактериальной и вирусной инфекцией, травмы нервной системы во время родов и в более позднем периоде, сосудистые расстройства и нарушения кровообращения в центральной нервной системе, внутричерепные новообразования и эпилепсию.
Мы не собираемся описывать различные виды менингитов и энцефалитов, т.к. это не соответствует основной теме нашего руководства. Нарушения речи, которые могут появиться после менингита и энцефалита, являются следствием поражения слухового аппарата, а также речевого аппарата в центральной нервной системе. Нарушения речи после менингита и энцефалита зависят от локализации патологического очага и его размеров.
Особое внимание следует обратить на гриппозные менингиты, которые могут вызвать возникновение стойких поражений речевого аппарата и привести к задержке умственного развития и развития речи.
Нарушения речи при патологических изменениях сифилитического характера имеют вначале черты дизартрии. Ребенок пропускает звуки шш заменяет их другими. Позднее речь становится совершенно непонятной, т.к. присоединяется новый момент — постепенно развивающаяся деменция.
Следует напомнить, о том, что признаки энцефалита иногда возникают после профилактических прививок. Распрашивая родителей, фониатр часто узнает от них, что приблизительно в начале второй недели после профилактической прививки против оспы, дифтерии, а иногда и коклюша, ребенок тяжело заболел, во время заболевания отмечалась высокая температура, рвоты и сонливость. Обычно, такого рода явления наблюдаются после первой прививки. У детей, перенесших описываемое заболевание, могут появиться нарушения речи, характеризующиеся задержкой её развития или же симптомами, связанными с парезом черепно-мозговых нервов.
Воспаления нервной системы после прививок в настоящее время причисляют к нейроаллергическим заболеваниям. У детей, перенесших такое заболевание, обнаруживались состояния сенсибилизации по отношению к экзогенным аллергенам. Herman сообщает, что после введения гомогенной или гетерогенной нервной ткани подопытным животным у них возникали процессы демиэлииизации в нервной системе. Если предположить, что аналогичные процессы развиваются у детей после профилактических прививок, то становятся понятными возникающие нарушения речи.