Нарушение речи при гипофункции щитовидной железы и болезни Дауна
При гипофункции щитовидной железы у взрослых возникают трудности во время процесса речеобразования и голосовые расстройства вследствие отёка слизистой оболочки ротовой полости, языка и гортани. В некоторых случаях к описанным симптомам присоединяются и нарушения слуха.
Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте может быть врожденной или приобретенной характерные признаки этого заболевания заключаются в задержке роста (карликовость), умственного развития и развития речи. Лечение производится препаратами щитовидной железы.
Специфической формой гипофункции щитовидной железы является эндемический кретинизм (cretinismus endemicus), который характеризуется нарушениями умственного и физического развития, а также нарушением развития речи. Причиной нарушений речи и задержки умственного развития является поражение определенных нервньгх путей в центральной нервной системе. Такого рода изменения в центральной нервной системе являются необратимыми, и поэтому лечение препаратами щитовидной железы в таких случаях бывает неэффективным. Способность понимать речь выражена очень слабо. Часто отмечается эхолалия, дизлалия, а в некоторых случаях речь бывает настолько изменена (hottentottismus), что слова, которые произносит больной, становятся совершенно непонятными для окружающих.
Согласно Luchsinger нарушения речи у кретинов возникают вследствие патологических изменений в центральном отделе слухового аппарата, а также умственной отсталости (умственное развитие взрослых кретинов соответствует умственному развитию 4-лстнего ребенка). Упомянутый автор на основании собранного им материала схарактеризовал нарушения речи, как результат пороков в развитии двигательных путей в головном мозгу и поражения слухового аппарата центрального происхождения. При этом наблюдается неправильная расстановка мелодических (монотонная речь), динамических (отсутствие различия в произношении отдельных фонем) и ритмических ударений, растягивания гласных (bradylalia) или же ускорение темпа речи (tachylalia).
При поражении полосатого тела появляется органическое заикание. Объём употребляемых слов бывает небольшим, построение предложений — неправильным, что проявляется в неправильной грамматической и синтаксической их форме.
Лечение заключается в применении в раннем детстве препаратов щитовидной железы, восстановлении же речи производится под руководством логопедов.
Однако, лечение в большинстве случаев приводит лишь к незначительному улучшению состояния больного.
Нарушение речи при болезни Дауна
При этом заболевании, которое является врожденным, имеют место весьма характерные физические изменения, умственное недоразвитие, а также нарушения речи.
Физические изменения при болезни Дауна настолько хорошо известны в медицине, что их диагностика не представляет никакого труда. Однако, иногда встречаются стертые формы заболевания, которые могут буть причиной диагностических ошибок.
Умственное недоразвитие при данном заболевании не бывает таким глубоким, как при гипофункции щитовидной железы. Уровень умственного развития у монголоидов, лечение которых было начато довольно-таки рано, бывает ниже, чем у нормально развитых детей, однако, является достаточным для того, чтобы учиться в специальных школах. В начальном периоде возникают трудности при установлении контакта с таким ребенком, позднее благодаря определенному лечению состояние ребенка заметно улучшается. Дети с болезнью Дауна бывают обычно очень сердечными по отношению к окружающим их людям, речь у них, как правило, характеризуется односложностью: Аня — а, кукла — ку или кук, лежит — ле и т.д.
Построение слов, состоящих из двух, трёх и более слогов, представляет для них очень большую трудность. Составление длинных фраз является невозможным. В то же время у них может быть достигнуто развитие словесного мышления и помощью графических символов. Некоторых из этих детей легче бывает научить писать, чем читать, Дети с болезнью Дауна относительно быстро могут научиться выполнять жестовые приказания.
При исследовании слуха кривая пороговой слышимости является нормальной. Исследование не является легким делом, т.к. выработка рефлекса на тоны аудиометра методом игры или посредством предварительной реакции на световой раздражитель (peepshow) происходит чрезвычайно медленно. Реакция появляется с некоторым опозданием, рефлексы бывают непрочные, а генерализация рефлексов отмечается, как исключение; реакцию на каждый тон приходится вырабатывать с самого начала. Однако, несмотря на всё сказанное выше, можно произвести аудиометрическое исследование. Во время исследования слуховой чувствительности по отношению к интенсивности, тембру и ритму акустических раздражителей с помощью ударных инструментов, а также но отношению к высоте — с помощью губной гармошки, ксилофона и т.п. обнаруживается, что реакция монголоидов является несколько иной, чем у других умственно недоразвитых больных.
Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут его результаты. Несмотря, однако, на заметное физическое и умственное развитие, этого типа больные умирают сравнительно рано; смерть наступает обычно между 10—20 годами жизни, причина смерти до настоящего времени остается невыясненной.
Лечение. Долголетние наблюдения свидетельствуют о том, что лечение вытяжкой из щитовидной железы в данном случае является мало эффективным, состояние больных почти не улучшается и после лечения полигормональными препаратами. Хорошие результаты были нами получены благодаря облучению рентгеновскими лучами черепа и трансцеребральной ионизации по Bourguignon склеролитическими ионами и способствующими регенерации нервной ткани ионами Са, J, К, Na.
