Синтактические нарушения речи. Проблемы речи при заболеваниях ЦНС
Речь маленького ребенка отличается неправильной грамматической и синтаксической формой, т.е. в ней отсутствует связь между предлогами и именами существительными. Те же самые нарушения, но только в резко выраженной форме, отмечаются при афазии у взрослых. К 7 годам, т.е. к моменту поступления в школу, речь ребенка должна быть построена совершенно правильно с точки зрения синтаксиса и грамматики.
Синтаксические и грамматические неправильности речи в этом возрасте свидетельствуют о запоздалом развитии речи и часто сопровождаются различными видами дизлалии. В таких случаях одновременно могут иметь место нарушения слуxa, умственная отсталость и другие расстройства речи, центрального происхождения.
С этими нарушениями связана врожденное отсутствие способности к обучению чтению (алексия, дизлексия) и письму (аграфия, дизграфия). Согласно Luchsinger описанные нарушения часто имеют наследственный характер, и лица, у которых они отмечаются, в ряде случаев бывают левшами. Причиной этих заболеваний могут быть и экзогенные моменты: родовые травмы, воспаление мозговых оболочек, туберкулез и другие болезни детского возраста, сопровождающиеся задержкой физического и умственного развития ребенка.
Проблемы речи при заболеваниях ЦНС
Исследование речи начинаем от периферических рецепторов речевого аппарата и постепенно проверяем все его отделы вплоть до центров, находящихся в головном мозгу, а затем контролируем деятельность эффекторов речевого аппарата, т.е. двигательных механизмов дыхания, фонации и артикуляции.
При исследовании центральной нервной системы вначале анализируем ответы больного, которые зависят от того:
1) услышал ли больной вопрос или приказание, т.е. воспринял ли слуховой сигнал,
2) может ли больной отвечать на слуховой раздражитель с помощью жестовой реакции,
3) если слуховым раздражителем является слово, то понимает ли больной это слово или же только слышит его,
4) обладает ли больной способностью связывать звуковые и графические символы с предметами, к которым они относятся (словесное мышление).
Далее приступаем к исследованию речи, которое заключается в повторении определенных фраз, передаче выученного на память текста, повторении автоматических рядов слов, проверяем спонтанную речь, а также чтение и письмо.
Симптомы со стороны речевого аппарата, свидетельствующие о заболевании центральной нервной системы, могут быть очень разнообразны. Некоторые из этих заболеваний подробно изучены и описаны, другие — не имеют определенной клинической характеристики вследствие того, что их клиническая картина у взрослого человека, который до болезни слышал и говорил, резко отличается от симптомов того же заболевания у ребенка, у которого поражение слухового аппарата и речевого аппарата наступило в раннем детстве до того, как были сформированы механизм речи, словесное мышление, и когда умственное развитие находилось еще на очень низком уровне.