Нарушение речи при истерии, проблемах со слухом и врожденных расщелинах неба
Истерические парезы мышц возникают обычно приступообразно вследствие психической травмы, испуга, страха и т.п. В некоторых случаях они появляются после травм, например, после удаления нёбных миндалин, ожогов языка и т.п.
Парезы истерического характера чаще бывают односторонними, реже — двухсторонними, однако, даже одностороннее нарушение функции мышц замыкающего глоточного кольца является причиной возникновения нёбных дисглоссий. Характерным признаком такого рода расстройств является периодически возникающая гнусавость, которая в некоторых случаях может удерживаться в течение длительного времени, причём периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Паретические состояния могут возникать и в мышцах гортани, что является причиной афонии или же приступообразной хрипоты.
Наличие прочих, характерных для истерии симптомов, помогает установлению правильного диагноза.
Наряду с общим лечением истерии необходимым является и местное лечение. В результате фониатрического лечения может наступить улучшение состояния, однако, в ряде случаев лишь на очень короткое время, после чего симптомы заболевания появляются вновь и часто в более интенсивной, чем до лечения, форме.
Нарушение речи при проблемах со слухом. Признаки нарушения речи у глухих от рождения или же и тех больных, которые потеряли слух в первые годы жизни, зависят от того, в каких условиях развивался ребенок и находился ли ребенок с первых лет жизни под наблюдением врача-фониатра. Имеются убедительные доказательства, свидетельствующие о том, что в первые годы жизни у глухого ребенка функция замыкающего глоточного кольца является совершенно нормальной. В смыкании голосовых связок, их вибрации, а также дыхательных движениях не отмечаются никакие отклонения от нормы. Лепетание глухих детей почти ничем не отличается от лепетания нормально слышащих детей.
Недостаточное сжатие замыкающего глоточного кольца и гнусавость может иметь место не только у маленьких глухих детей, но также и у детей со здоровым слуховым аппаратом. Появляющиеся позднее нарушения голоса и артикуляции у глухих детей следует рассматривать, как результат функциональных расстройств гоголосового и артикуляционного аппаратов. Неполное сжатие замыкающего глоточного кольца является одним из целого ряда расстройств, которые будут подробно описаны ниже.
Нарушения речи при врожденных расщелинах неба. К врожденным порокам развития нёба относятся 1) врожденные расщелины нёба, 2) подслизистые расщелины, 3) врожденное недоразвитие нёба, 4) врожденная асимметрия и деформация нёба.
Дети могут рождаться только с расщелинами нёба или же одновременно с расщелиной и нёба и губы. Обычно при такого рода врожденных пороках развития имеют место деформации зубо-челюстной системы, на чём мы ещё остановимся ниже. При расщелинах губы оперативное вмешательство должно быть произведено как можно раньше, т.к. при этом пороке развития кормление ребенка связано с большими трудностями.
Среди врожденных деформаций периферического отдела речевого аппарата самую важную роль играют расщелины нёба. Несмотря на то, что вопрос-расщелин нёба был предметом многочисленных дискуссий и рассматривался с различных точек зрения, он и в настоящее время является основной темой целого ряда научных работ.
Было бы большой ошибкой, характеризуя клиническую картину расщелин нёба, ограничиться лишь описанием местных изменений в ротовой полости. При такого рода пороке развития имеются патологические изменения во многих органах, что даёт полное право относить врожденные расщелины нёба к многосистемным заболеваниям.
