Физиотерапевтическое лечение нарушений слуха. Физиотерапия при шуме в ушах
Среди методов физиотерапевтического лечения слухового аппарата наибольшее распространение имеет электротерапия. Электрические токи издавна применяются в медицине в лечебных целях, благодаря же развитию электрологии они сделались одним из наиболее ценных дополнительных средств при лечении нарушений слуха. Под влиянием проходящего тока в организме человека начинается перемещение ионов, катионы направляются к отрицательному полюсу, анионы — к положительному. Изучено также явление образования щелочей на катоде, а кислот па аноде. При лечении заболеваний слухового аппарата, сопровождающихся отеками, чрезвычайно важное значение имеет уменьшение количества жидкости около анода и увеличение около катода. Под действием тока могут подвергаться обратному развитию патологические процессы в нервной и сосудистой системах внутреннего уха. Большое значение при этом имеют диссоциационные свойства тканей, обуславливающие возможность прохождения тока по направлению к патологическому очагу. Образующееся при прохождении тока тепло может вызвать неприятные последствия.
Установлено, например, что вследствие перегрева под влиянием тепловых лучей из клеток освобождается большое количество гистамина, поэтому электротерапия, сопровождающаяся перегревом, при аллергических заболеваниях бывает обычно неэффективной, и даже наоборот приносящей вред. В случаях поражения преддверно-улиткового нерва электрический ток является стимуллирующим фактором для нервной ткани и, кроме того, ускоряет процессы регенерации в чувствительных клетках кортиева органа. Согласно Hurynowicz, хотя до настоящего времени имеется ряд невыясненных вопросов, касающихся действия электрического тока, несомненным является то, что влияние тока на организм в значительной степени зависит от электролитических, химических, электротонических и т.д. явлений, которые видоизменяют и приводят в действие резервные силы организма и, благодаря этому, имеют положительное для организма значение.
Для лечебных целей в случаях заболеваний слухового аппарата используются следующие токи: гальванический, фарадический, короткие волны и т.д.
Показания к лечению электрическим током должны быть в каждом отдельном случае внимательно продуманы и всесторонне оценены.
В остром периоде заболевания, т.е. при остром воспалении среднего уха, остром воспалении лабиринта, применение электрического тока является противопоказанным.
Гальванизация. Статическая гальванизация имеет более широкое применение при лечении заболеваний слухового аппарата, чем гальванизация с помощью коротких прерывистых раздражителей. Продолжительность процедуры колеблется в границах от 10 до 15 минут, при силе тока 0,5—1 mА, курс лечения продолжается около 4 недель (15—20 процедур). Лечение слухового аппарата гальванизацией или же ионтофорезом может быть назначено только лишь после предварительного исследования электрической возбудимости вестибулярного аппарата (порог равняется 0,5—1 mА, хронаксия — 12 до 22 м/сек). Превышение порога возбуждения вызывает головокружение, тошноту, рвоту.
Ионтофорез — диэлектролиз, согласно Bourguignon, заключается в введении непосредственно в ткани различных лечебных препаратов благодаря электролизу, возникающему под влиянием гальванического тока. По мнению Hurynowicz, "продвижение проникающих ионов, электролитические изменения, возникающие вследствие прохождения постоянного тока, а также сопутствующие им сосудодвигательные колебания и по всей вероятности какие-то иные, достаточно еще не изученные явления, являются основой несомненно положительных результатов лечения".
При слипчивых процессах, развивающихся после воспаления среднего уха, ионы кальция (применяемые с положительного полюса) или иода (с отрицательного полюса) действуют весьма эффективно, в чем мы смогли убедиться на обширном клиническом материале. Ионтофорез склеролитическими ионами дает лучшие результаты, если одновременно 2—3 раза в неделю производится продувание Евстахиевых труб. Нервная ткань является чрезвычайно чувствительной по отношению к действию ионов иода, поэтому ионтофорез иодом даёт часто очень хорошие результаты в случаях поражения преддверно-улиткового нерва. На основании наблюдений Bourguignon установил, что находящиеся в крови ионы подхватываются током и устанавливаются вдоль линий, определяющих направление этого тока.
Поэтому электроды следует помещать таким образом, чтобы место, которое будет поддано лечению, находилось бы на пути проходящего тока. По мнению этого автора, внутричерепной ионтофорез ионами Са или Na даёт хорошие результаты в случаях застарелых воспалительных очагов в центральной нервной системе. Раздвоенный электрод, покрытый ватой, смоченной 1—2% раствором Calcium chloratum или Natrium jodicum, укрепляется на козелке уха. Нейтральный электрод обычно несколько больших размеров, обернутый ватой, смоченной дистиллированной водой, укрепляется на затылке. Процедура продолжается 10—15 минут, сила тока 0,5—1 тА; курс лечения — 4 недели.
Фарадизация. Фарадический прерывистый ток оказывает раздражающее влияние, а его электролитические свойства очень незначительны. Длительное воздействие фарадического тока вызывает состояние утомления в преддверно-улитковом нерве. Применение фарадического тока при заболеваниях слухового аппарата является очень ограниченным.
Коротковолновая диатермия. Прохождение коротких волн, характеризующихся определенной длиной (до 10 метров), сопровождается образованием тепловой энергии, кроме того эти волны обладают бактериологическими свойствами, а также оказывают влияние на сосудодвигательные реакции. Лечение коротковолновой диатермией может быть назначено больному лишь после тщательного анализа заболевания, когда имеется уверенность в том, что этот вид дает желаемый эффект.
Известны также попытки лечения заболеваний слухового аппарата ультразвуками, однако, эти методы лечения в настоящее время находятся еще в стадии их проверки. По всей вероятности, они оказывают склеролитическое действие.
