Профилактика профессиональной глухоты из-за работы
Профилактика профессиональной глухоты заключается: 1) в уменьшении или же полном прекращении шума, благодаря чему улучшаются условия труда, 2) в индивидуальной оценке здоровья каждого работника с целью выявления тех, которые не могут работать в шуме, 3) в регулярном обследовании контрольных групп работников, которые подвергаются воздействию шума или же вредных химических веществ у оториноларинголога (ЛОР-врача). Как правило, предприятия с подобной вредностью на производстве должны самостоятельно организовывать диспансеризацию у отоларинголога.
1. Применение индивидуальных аппаратов, защищающих слуховой аппарат от вредного влияния шума, не всегда является возможным тем более, что лица, у которых отмечается феномен выравнивания громкости, лучше слышат в шуме, чем в тишине. Большинство работников относится скептически к защитным аппаратам и не хочет их носить. Профилактическое значение имеет также применение защитных средств: стен, поглащающих высокие частоты, определенных устройств, уменьшающих шум при работе станков и т.д.
2. Работники, работающие в шуме, должны подвергаться систематическому отоларингологическому обследованию сначала каждый месяц, а позднее по крайней мере через каждые 3 месяца. Большое значение имеет исследование вестибулярного аппарата. Заболевания слухового аппарата и в особенности внутреннего уха, наследственная глухота и отосклероз, являются противопоказанием для работы в шумной обстановке. При обследовании необходимо учитывать возраст работника, утомляемость слухового аппарата, а также способность к адаптации.
Утомляемость определяется с помощью нескольких методов. Симптомы утомления быстрее появляются под влиянием высоких тонов, чем низких. Согласно некоторым авторам, наиболее показательным является исследование тоном с частотой 2048 цикл/сек. (пункт физиологической повышенной чувствительности) быстроты возникновения состояния утомления и способности к адаптации. Акустические раздражители в промышленности являются сложными и поэтому исследование с помощью белого шума (masking), в состав которого входят все слышимые частоты, имеет большее значение, чем исследование простыми тонами.
Для исследования симптомов утомления можно записать на магнитофонную пленку заводской и фабричный шум, звук сирены парохода, шум паровой машины и т.д., так как результаты исследования с помощью такого рода раздражителей являются наиболее авторитетными. Необходимо также определить время, которое проходит от момента возникновения сигнала до появления ответной реакции. Появление ответной реакции с некоторым опозданием по сравнению с нормой в результате длительного воздействия сигналов имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Во время исследования необходимо учитывать и интенсивность сигналов.
Профилактические мероприятия дают эффект лишь тогда, когда они регулярно проводятся с момента начала работы каждого работника на предприятии, в более позднем периоде они мало эффективны.
3. Профилактическое значение имеют регулярные контрольные обследования, в некоторых случаях нарушений состояния слухового аппарата достаточно нескольких дней отдыха, чтобы трудоспособность полностью восстановилась. Контрольное обследование должно производиться после свободного от работы дня и после отдыха. Эти исследования должны быть систематическими, т.к. только при таком условии они будут иметь профилактическое значение.
С вопросами промышленной медицины и профессиональных заболеваний связана разработка постановлений, определяющих условия труда, которые могли бы явиться причиной возникновения патологических изменений в органе слуха и органе равновесия. Для того, чтобы выдать заключение об имеющемся профессиональном заболевании, необходимо предварительно проверить, в течение какого времени работает больной на данном предприятии и могли ли акустические раздражители за этот период времени вызвать заболевание слухового аппарата.
Вследствие нарушения слуха человек, работающий в шуме или же подвергающийся воздействию вредных для здоровья химических веществ, становится менее реактивным, что является опасным не только для него, но и для целого коллектива непосредственно связанных с ним рабочих. Результаты экспериментальных работ, посвященных изучению влияния на слуховой аппарат акустических раздражителей, отличающихся очень высокой интенсивностью, свидетельствуют о постепенном увеличении времени между воздействием раздражителя и появлением ответной реакции, т.е. реакция становится замедленной; кроме того нарушается способность исследуемых определять местонахождение источника звука.
Последствия этих расстройств могут быть очень тяжелыми, в таких случаях часто возникают несчастные случаи во время работы. Во избежание этого, необходимо проверять состояние слухового аппарата через каждые 4—6 месяцев у работников таких отраслей хозяйства, как железнодорожный и воздушный транспорт и т.п.
