Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Функциональная глухота у детей: причины и методы диагностики

Глухоту принято считать функциональной в тех случаях, когда при ней не удается обнаружить никаких патологических изменений в анатомическом строении как периферического, так и центрального отдела слухового аппарата.
Функциональная глухота наблюдается у детей и у взрослых, частота этого заболевания не зависит от пола.

Чистые формы функциональной глухоты встречаются довольно—таки редко, особенно у детей. Очень часто функциональная глухота развивается на фоне органического нарушения слуха.
У детей важным психогенным моментом, являющимся причиной функциональной глухоты, может быть испуг, боль, и т.п. Известны случаи, когда ребенок вел себя так, как-будто бы был глухим, пользовался мимикой и жестами для того, чтобы объясниться с близкими ему людьми, в то время как при исследовании обнаруживалось нарушение слуха в границах от 25 до 30 дб.

Причиной глухоты, возникающей под влиянием неожиданных, отличающихся очень высокой интенсивностью акустических раздражителей, является не только испуг, но также и акустическая травма. Такого типа глухота часто наблюдалась во время второй мировой войны. Причиной глухоты также может быть ультразвуковая травма, т.к. звуки, характеризующиеся высокими частотами, например, свисток сирены, паровоза, вследствие явлений резонанса могут явиться источником ультразвуков. В таких случаях возникает почти полная глухота в результате повреждения кортисвого органа в улитке. Ультразвуковая травма является причиной тяжелых и чаще всего необратимых поражений слухового аппарата.
Однако, неоднократно случалось, что ребенок вдруг начинал слышать, что является доказательством того, что глухота имела функциональный характер.

Исследование слуха у ребенка в случаях функциональной глухоты часто связано с большими трудностями и требует длительных врачебных наблюдений. Характер глухоты в таких случаях можно определить лишь после того, как будет установлен контакт с ребенком, что обычно наступает после 6—8 недель фониатрического лечения, на чём мы ещё остановимся в посвященном специально этому вопросу разделе. В результате лечения может измениться кривая пороговой слышимости, а также могут исчезнуть островки потери слуха, которые были обнаружены во время предварительного исследования.

глухота у детей

Чрезвычайно трудно установить, какие бы то ни было типичные признаки функциональной глухоты. В одних случаях больной не слышит разговорной речи и в то же время даёт правильные ответы при аудиометрическом исследовании чистыми тонами. В других случаях больной не слышит через воздух и нормально слышит через кость или же наоборот.

При функциональной глухоте у взрослых могут возникнуть подозрения о симуляции. В этих случаях необходимо произвести тщательное обследование больного во избежание очень неприятных по своим последствиям диагностических ошибок. У детей симуляция наблюдается крайне редко.

По мнению Zakrzewski, данные ряда аудиометрических исследований, производимых через определенные промежутки времени, могут помочь выявлению симуляции. Симулянт не в состоянии при повторяющихся исследованиях слуха давать одинаковые ответы, в связи с чем возникают различия в характере аудиометрических кривых пороговой слышимости. В то время как при функциональной глухоте аудиограммы в одинаковых условиях почти идентичны.

Проба Lombard является классическим методом, дающим возможность почти безошибочно определить симуляцию, кроме того, этот метод может быть использован для дифференциальной диагностики между органической и функциональной глухотой. Проба производится с помощью аудиометра. Через наушники передают заглушающие сигналы (masking) и в то же время просят обследуемого читать произвольный текст. Для заглушения может быть использован тон, характеризующийся высокой частотой и интенсивностью, равной 80—100 дб. Интенсивность заглушающего тона постепенно усиливаем. Если по мере усиления сигналов больной начинает читать всё громче и громче, то это свидетельствует о том, что больной слышит.

Если же интенсивность голоса больного не увеличивается, то можно с уверенностью сказать, что в данном случае имеется нарушение функции слухового аппарата. Этот метод не может, однако, быть использован для отличия агравации от функциональной глухоты, при которой интенсивность голоса обследуемого возрастает при заглушении.

Можно также для исследования использовать, так называемое, „искусственное эхо", метод, который находит широкое применение в фониатри-ческой практике. Описание метода исследования и применяемой аппаратуры читатель найдёт в третьей части настоящего руководства. Исследуемый, у которого слух нормальный, услышав своё собственное эхо, начинает неправильно читать. Если же исследуемый продолжает правильно читать и искусственное эхо не мешает ему, то это значит, что он не слышит эхо, или же воспринимает его очень слабо.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"


Оглавление темы "Причины нарушения слуха - глухоты":
  1. Нарушения слуха при болезни Реклингаузена. Отосклероз и его распространенность
  2. Причины (этиология) отосклероза
  3. Механизмы развития (патогенез) отосклероза и его наследственные причины
  4. Клиника (признаки) и течение отосклероза
  5. Травматическая глухота. Нарушение слуха после черепной и акустической травмы
  6. Нарушение слуха из-за изменения атмосферного давления (баротравмы) и токсического воздействия на ухо
  7. Старческая глухота. Наследственные нарушения слуха у детей
  8. Врожденная глухота у детей. Нарушение слуха при токсоплазмозе плода
  9. Глухота детей вследствие родовой травмы. Нарушения слуха детей после 2-х лет жизни
  10. Функциональная глухота у детей: причины и методы диагностики
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта