Нарушения слуха. Локализация повреждения слухового аппарата
До настоящего времени имеется целый ряд неясных вопросов, которые могут быть разрешены в процессе дальнейших исследований. Изученные с точки зрения диагностики и лечения отдельные заболевания слухового аппарата, которым в своё время посвящались обширные разделы отологии, в настоящее время перестали быть предметом специального внимания со стороны отоларингологов. Это относится, например, к патологическим состояниям слухового аппарата, связанным с инфекцией. Благодаря открытию антибиотиков и широкому применению их в лечебных целях не только отологами, по и специалистами других областей медицины, и прежде всего педиатрами, терапевтами и венерологами, некоторые заболевания слухового аппарата частично утратили свое прежнее значение в патологии слуха.
Благодаря широко организованной кампании "W", которая была начата по инициативе Министерства Здравоохранения, количество случаев нарушения слуха, связанных с сифилисом уха, значительно уменьшилось, а случаи глухоты, являющиеся следствием врожденного сифилиса, встречаются гораздо реже, чем это имело место до второй войны. Оказалось, однако, что стрептомицин и антибиотики, в состав которых входит стрептомицин, повреждают внутреннее ухо.
Методы исследования слуха подвергаются непрестанной эволюции и каждый день приносит новые достижения в этой области. Благодаря разработанным в последние годы методам значительное развитие получила детская аудиология. Возможность исследования, лечения и восстановления слуха у очень маленьких детей стала актуальным вопросом.
Нарушения слуха аллергической природы составляют важный раздел отологии, который приобретает все разрастающее значение благодаря новым взглядам на роль аллергенов. В связи с этим некоторые формы нарушений слуха получили объяснение в совершенно ином аспекте. Были вписаны новые главы в раздел о патологии слуха в результате развития специальной отрасли медицинской науки — промышленной медицины, занимающейся также изучением влияния колебаний на организм человека, и в особенности изучением влияния слуховых раздражителей в крупных фабричных предприятиях и на некоторых участках работы. Количественное и качественное увеличение этих раздражителей может привести к развитию акустических травм, которые относятся к совершенно новой категории профессиональных заболеваний.
Нарушения слуха могут возникать в связи с патологическими изменениями: 1) звукопроводящего отдела и 2) звуковоспринимающего отдела, т.е. нервных элементов.
В большинстве случаев заболевания звукопроводящего отдела сопровождаются изменением функции и звуковоспринимающего аппарата. Таким образом, принято различать глухоту (или тугоухость): 1) проводимости, 2) восприятия (перцепционную) и 3) смешанную.
Последний тип глухоты встречается, например, у маленьких детей, в кортиевом органе которых в течение короткого времени развиваются дегенеративные изменения в связи с тем, что до внутреннего уха вообще не доходят акустические раздражители, или же поступают слишком слабые раздражители, недостаточные для того, чтобы обусловить возникновение активного электрического потенциала в клетках кортиева органа. Развивается смешанная форма глухоты, которая имеет место, например, при длительном нарушении проходимости Евстахиевых труб. Ранняя диагностика и соответствующее лечение в случаях функциональных заболеваний кортиева органа "ex inactivitate" могут предотвратить развитие стойкой глухоты у ребёнка.
Термин "глухота" относится вообще к нарушениям слуха без учёта количественных данных и в этом значении употребляется в отологии.