Исследование слуха у детей c помощью акустического спектра
Трудности, возникающие при аудиометрическом исследовании у детей, связаны с тем, что дети отличаются очень малой чувствительностью по отношению к простым тонам, которые возникают в аудиометре. Кроме того аудиометрия не является достаточной для подробной и глубокой проверки слуха, так как при этом виде исследования контролируется слуховое восприятие тонов, лежащих в пределах октавной шкалы.
Методика исследования слуха акустическими раздражителями в виде узких профильтрованных 1/3-октавных пучков акустического спектра отдельных ударных инструментов разработана в Польше в Фониатрическом Отделе Отоларингологической клиники Мед. Ак. в Варшаве (инж. Kurzejanka, Mitrinowicz-Modrzejewska, Pawlowski). Раздражителями являются профильтрованные пучки звуков: ударных инструментов, человеческого голоса, гласных и даже целых фраз. 1/3-октавный спектрометр служит для выделения из звуковой целости данного звука узких пучков (соответствующих 1/3 октавы), которые впоследствии используются в качестве отдельных акустических сигналов.
Исследование производится в двух помещениях, разделенных стеной. В звукоизолирующей камере А находится обследуемый ребенок (d), воспринимающий акустические раздражители через наушники (еI и eII). Исследование является моноауральным, т.е. проверяется каждое ухо в отдельности. В помещении В находится микрофон (b) с 1/3-октавным спектрометром фирмы Briiel тип 2107 (с), соединенным с сонометром.
Схема помещений и аппаратуры для исследований с помощью пучков акустического спектра. А — звукоизолирующая камера, В — лаборатория, в которой находится аппаратура, С — разделяющая стена, а — ударный инструмент, b — микрофон, с — спектрометр с сонометром, d — обследуемый ребенок, еI, еII — наушники (аудиометра фирмы Pedersen), f — выключатель для электрического света, g — электрическая лампочка.
Сигналы ударного инструмента (а) передаются с интервалами, равными нескольким секундам. О положительной реакции ребёнка спидетельствует световой сигнал (fg). Пучки акустического спектра, характеризующиеся строго определенной частотой и интенсивностью, поступают через наушники в ухо обследуемого ребенка. Реакция ребенка записывается в форме графика, показанного на рисунке (верхний график).
Ha рисунке представлены графические результаты исследования слуха составными раздражителями, полученными путём выделения пучков из акустического спектра тамбурина, и аудиометрическая пороговая кривая слухового восприятия простых тонов у 6-лст-него ребенка, который перенес двухстороннее гнойное воспаление среднего уха на первом году жизни. Кривая реакции на пучки акустического спектра звуков тамбурина лежит приблизительно на 35—40 децибелов выше от аудиометрической пороговой кривой.
Состояние после двухстороннего воспаления среднего уха. График слуха правого уха: верхняя кривая — результат исследования с помощью пучков акустического спектра тамбурина; нижняя кривая — аудио-метрическая пороговая кривая, отмечена кружочками. Б. З., 6 лет.
Исследование с помощью описанного метода даёт возможность проверить реакцию на значительный объём частот в непрерывной шкале в отличие от аудиометрического исследования, при котором пользуются для проверки слуха октавными скачками.
Во время лечения, способствующего восстановлению слуха, пороговая кривая слухового восприятия профильтрованных узких пучков акустического спектра информирует с большой точностью о достигнутом улучшении слуха, в то время как аудиометрическая кривая почти не изменяет своего первоначального положения. Из всего выше сказанного следует, что описанный метод исследования является более авторитетным при оценке слуха у ребенка, чем тональная аудиометрия.
