Аудиометрическое исследование слуха заключается в определении кривой порога слухового восприятия в зависимости от высоты и интенсивности сигнала.
Аудиометрическое исследование имеет очень большое значение, т.к. оно даёт возможность: 1) определить остроту слуха в пределах полного диапазона слухового восприятия человеческого уха, включая высшие гармонические тоны, от которых зависит тембр голоса и различие между отдельными артикулированными звуками; 2) даёт представление о соотношении между костной и воздушной звукопроводимостью, что является очень важным моментом, особенно при дифференциальном диагнозе между повреждениями проводящего и воспринимающего отделов слухового аппарата; 3) позволяет оценить пункт физиологической повышенной чувствительности к звукам, который находится на высоте 2048 цикл/сек.; понижение этого пункта имеет очень важное прогнозтическое значение.
С помощью аудиометрической аппаратуры можно исследовать простые синусоидальные тоны (тональная аудиометрия), а также натуральную или записанную на пленку речь (речевая аудиометрия). Сигналы, посылаемые аудиометром, можно усиливать или ослаблять, а включённый хронометр даёт возможность определить время от момента воздействия раздражителя до реакции исследуемого. С помощью аудиометра можно также производить наблюдение над явлением слухового утомления. Результаты исследования слуха с помощью аудиометра представляются обычно в виде специального графика, носящего название аудиограммы. Итак, аудиометр даёт возможность определять слуховое восприятие ряда тонов, имеющих различную высоту, причем каждый из них можно усилить или ослабить, регулируя интенсивность.
Исследуя качество слухового восприятия, нельзя ограничиваться лишь простыми тонами, т.к. все звуки, поступающие из окружающей человека среды, являются составными, простые тоны Moгут воздействовать на человеческое ухо только в условиях акустической лаборатории. Человеческий слух в той форме, в которой он реально существует, возник, как это считает Теплов, в процессе познания составных звуков: „Мы не сможем разобраться ни в чём, что касается нашего слуха, если за исходный пункт при его исследовании примем реакцию на звуки, не являющиеся физиологическими раздражителями. Наоборот, мы сможем отдать себе отчёт в наших впечатлениях о простых тонах только тогда, когда будем основываться на анализе впечатлений о сложных явлениях, например, звуках".
Аудиограмма правого уха нормально слышащего человека
Результаты исследования слуха можно представить графически. Если в координатной системе на оси ординат будем откладывать уровни интенсивности тонов на пороге слышимости (в децибелах, дб), а на оси абсцисс высоту этих тонов (в циклах на секунду — цикл/сек) и потом соединим кривой линией все пункты, соответствующие показаниям аудиометра, то получим кривую порога слухового восприятия, называемую аудиограммой. Эту кривую можно сравнить с линией, соответствующей нормальному слуху, которая лежит на нулевом уровне. Точно так же записываем результаты исследования костной звукопроводимости. Сплошной линией обозначаем воздушную звукопроводимость, пунктирной линией — костную звукопроводимость. Для отличия аудиограммы правого уха от левого пользуются определенными условными знаками: кружочками — для правого уха, крестиками — для левого. На рисунке представлена пороговая кривая слухового восприятия правого уха здорового человека. Кривая костной звукопроводимости проходит почти параллельно но отношению к кривой воздушной звукопроводимости.
На приведенном графике четко виден резкий подъём линии в пункте, соответствующем звуку с4 = 2048 цикл/сек. Это — место физиологической повышенной чувствительности и на этот пункт следует обращать особое внимание при анализе аудиограмм.
Аудиометрическое исследование слуха можно производить при постоянной интенсивности раздражителей, изменяя лишь высоту тонов, в объёме всего диапазона слухового восприятия, т.е. от 64 до 11584 цикл/сек. Таким образом можно получить горизонтальный разрез поля слухового восприятия и установить его верхнюю и нижнюю границу для определенной интенсивности. При исследованиях с помощью этого метода выявляется потеря слуха в виде зоны глухоты по отношению к определенной группе тонов. Нарушения слуха можно обнаружить, определяя аудиометрическую пороговую кривую слухового восприятия или же пользуясь методом выравнивания громкости Luscher-Zwislocki (описанного ниже).
На рисунке представлена аудиограмма, полученная описанным выше методом одинаковых интенсивностей для отдельных частот. В границах между 1024 и 4096 цикл/сек. отмечается потеря слуха, которая на графике имеет вид поля в форме воронки, ее дно находится в пункте, соответствующем 2048 цикл/сек, т.е. с4, а следовательно месту физиологической повышенной чувствительности слуха. Если потеря слуха отмечается в области частот, соответствующих формантам артикулированных звуков, артикуляция, как правило, нарушена.
На аудиограммах лиц, отличающихся музыкальностью, можно отметить хорошее слуховое восприятие высоких тонов, от которых зависит тембр голоса.
