Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Фониатрическое лечение после операции зоба, при деформациях неба и параличе голосовой складки

Фониатрическое лечение после операции зоба в тех случаях, когда голосовые расстройства самопроизвольно не исчезают, следует начинать не раньше, чем 6 недель спустя от момента операции. Ионизация склеролитическими ионами предотвращает образование стягивающих рубцов, которые, сдавливая гортанный нерв, могут симулировать его повреждение во время операции. Фониатрическое лечение в данном случае ничем не отличается от терапии, применяемой при прочих нарушениях голоса.

В случаях врожденных нёбных расщелин, скрытых расщелин, укороченного мягкого неба и т.д. восстановление голоса является очень трудным, т.к. при перечисленных деформациях часто имеет место повреждение органа слуха. Больные с врожденными деформациями не имеют приобретенных рефлексов, необходимых для правильного динамического дыхания и артикуляции, поэтому одной лишь пластической операции нёба недостаточно для восстановления голоса и речи, хорошие результаты операции создают лишь благоприятные условия для фониатрического лечения.

Фониатрическое лечение в случаях нёбных расщелин заключается в выработке цепи условных рефлексов правильного дыхания, фонации и артикуляции. В настоящее время появился новый взгляд на вопрос, касающийся сроков фониатрического лечения при врождённых расщелинах нёба. Так ряд авторов считает, что фониатрическое лечение следует начинать до оперативного лечения деформаций, чтобы у больного выработать необходимые для правильной речи условные рефлексы и обеспечить систематическую функциональную тренировку для мышц замыкающего глоточного кольца и специально для мышц, участвующих в образовании валика Passavant на задней поверхности глотки. Всё это является своего рода подготовительной работой, обеспечивающей нормальное функционирование замыкающего глоточного кольца после операции.
Больные с врожденными расщелинами нёба нуждаются также в ортодонтическом лечении в связи с имеющимися у них аномалиями зубо-челюстной системы. Это лечение также должно быть закончено до оперативного вмешательства.

При параличах возвратного нерва (n. recurrens) параличи мышц развиваются в определенной последовательности в соответствии с законом Semone-Rosenbach. В начальном периоде возникает паралич только одной мышцы, а именно: задней перстне-щитовидной, функция которой обуславливает открытие голосовой щели благодаря отведению голосовых связок. Через широко открытую голосовую щель воздух свободно проходит в легкие при вдохе и выходит наружу при выдохе.

лечение после операции зоба

Поэтому в первом периоде паралича возвратного нерва может развиться удушье, т.к. голосовые связки тесно сомкнуты; иногда даже возникает необходимость трахеотомии. Паралич остальных мышц, которые участвуют в отведении голосовых связок, может наступить в течение очень короткого времени, иногда на протяжении одних суток. Описанное выше явление представляет собой классический пример отрицательной обратной связи (feed back negatif) и регулирующей деятельности центральной системы. В конечном итоге парализованная голосовая связка занимает промежуточное положение, среднее между фонацией и респирацией.

Фониатрическое лечение при параличе одной из голосовых связок даёт обычно хорошие результаты и заключается в выработке, благодаря специальным упражнениям, компенсаторной функции здоровой голосовой связки, в результате чего становится возможным смыкание голосовых связок. Смыкание голосовых связок в таких случаях происходит не в середине голосовой щели, линия их контакта перемещается в сторону парализованной связки. Дыхательная опора, являясь фактором, мобилизирующим весь голосовой аппарат, оказывает большую помощь при параличах возвратного нерва. Если парализованная голосовая связка слишком удалена от средней линии, то возникает необходимость перемещения её к середине голосовой щели хирургическим путём.

В случаях спастической афонии, являющихся следствием переутомления от непосильной работы мышц голосового аппарата, лечебную гимнастику следует проводить очень осторожно, избегая чрезмерной нагрузки мышц. Хорошие результаты дают упражнения, заключающиеся в периодическом сдавливании щитовидного хряща, трениновка дыхательной опоры и голосовые упражнения на согласных м, н, целью которых является разрешение спазма мышц замыкающего глоточного кольца.

Больные со спастической афонией сотрудничают с врачем во время фониатрического лечения, в отличии от больных с парстичсской афонией, которые неохотно поддаются лечению, не верят в его успех, анализируют и критикуют врачебные мероприятия и все цело поглощены своей болезнью. Если и удастся достигнуть улучшение состояния, то в случае рецидива афонии нельзя применять второй раз тот же самый метод лечения. Наилучшие результаты дает применение метода, основанного на направлении голоса в маску и внезапном, резком опускании нижней челюсти. Применяя этот метод и учась произносить звук а, больной в определенном моменте вдруг неожиданно слышит звук своего голоса; это действует ободряюще на больного и вызывает в нём желание продолжать фониатрическое лечение. В некоторых случаях депрессивных состояний при афонии приходится прибегать к помощи психиатров.

При нарушениях голоса центрального происхождения фониатрическое лечение можно начать только при условии, если не имеется противопоказаний к стимулирующей терапии.
При миастении фониатрическое лечение не даёт положительных результатов и часто, наоборот, ухудшает состояние больного.

- Читать далее "Фониатрическое лечение после травм гортани и при тугоухости (у глухих)"


Оглавление темы "Восстановление голоса. Восприятие звука ухом":
  1. Восстановление голоса при афазии, после экстирпации (удаления) гортани
  2. Фониатрическое лечение после операции зоба, при деформациях неба и параличе голосовой складки
  3. Фониатрическое лечение после травм гортани и при тугоухости (у глухих)
  4. Физиология слуха: простые и сложные колебания
  5. Орган слуха и высота звука. Восприятие звуков
  6. Восприятие громкости, изменения высоты и интенсивности тона
  7. Восприятие тембра звука. Шум и грохот
  8. Слуховой анализ. Длительность акустического раздражителя
  9. Определение направления звука. Звуковой анализ и камерные резонаторы
  10. Спектрометры и аппарат видимой речи
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта