Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Восстановление голоса при афазии, после экстирпации (удаления) гортани

Восстановление голоса является стимулирующей терапией, и поэтому не следует начинать это лечение слишком рано, не выждав определенного времени после повреждения голосового аппарата; особенно необходимо быть осторожным в тех случаях, когда можно предполагать, что стимулирующее лечение может причинить больному вред. В случаях афазии, являющихся следствием кровоизлияния в мозг или же закупорки кровеносного сосуда мозга, не следует начинать фониатрического лечения по крайней мере в течение трёх месяцев с момента заболевания; у такого рода больных основой фониатрического лечения являются дыхательные и фонационные упражнения, т.к. нарушение голосообразования у них связано с диссоциацией голосового аппарата: отсутствием согласованности между дыханием, фонацией и артикуляцией. При афазии повреждается не только орган речи, а также и дыхательная, и фонационная функция.

Непосредственно после операции больные пользуются так называемым псевдошопотом, используя воздух, находящийся в ротовой полости. Благодаря дыхательным упражнениям шепот со временем становится более четким и понятным для окружающих. После полного удаления гортани голос может образоваться благодаря смыканию мышц нижнего отдела глотки с корнем языка. Такого рода механизм голосообразования часто возникает самостоятельно, без специальной тренировки приблизительно через 8—10 месяцев после операции экстирпации гортани. Голос при этом обычно хриплый, низкий, неприятный для слуха. Целью фониатрического лечения является образование так называемой ложной голосовой щели "pseudoglottis", в верхнем отделе пищевода. Голос, возникающий при участии пищевода, как правило, чистый, иногда бывает даже модулированным, т.к. объём его включает несколько топов, а в некоторых случаях может равняться даже октаве.

Звуковой анализ голоса лиц, лишенных гортани, даёт возможность проследить, как в течение фониатрического лечения постепенно из первичного шума, являющегося результатом первых проб голосообразования после операции, образуются дифференцированные звуковые комплексы. На фоне недифференцированного голосового спектра, характерного для шума, возникающего вначале вместо голоса у лиц, не имеющих гортани, с течением времени все более и более отчетливо начинают вырисовываться отдельные гармонические частоты. Постепенно звуки начинают дифференцироваться на гласные и согласные. Увеличивается сила голоса и продолжительность фонации.

голос при афазии

R. V. Таit сконструировал протез, укрепляющийся с помощью небной пластинки или же верхнечелюстного протеза, в который поместил пленку, вибрирующую благодаря электромагнитной индукции. Таким образом в ротовой полости создаётся как бы искусственный источник голоса, который можно использовать при патологических состояниях голоса и речи.

В случаях экстирпации гортани можно приступить к фониатрическому лечению лишь после полного заживления операционной раны и после того, как будет закончена рентгенотерапия. У больных, лишенных гортани, фониатрическое лечение следует начинать не от тренировки произношения гласных, а от упражнений, во время которых больные учатся произносить согласные звуки. Раньше считали, что воздух, используемый при фонации в пищеводе, заглатывается больными; согласно новейшим исследованиям, воздух, необходимый для пищеводного голоса, всасывается в пищевод. Если не удаётся создать воздушный резервуар в пищеводе, то для нагнетания воздуха используется мягкий катетер и баллон Полицера или же специальный насос. Воздух следует вводить очень осторожно и всякий раз не более 50 см3. После удаления катетера можно приступить к голосовым упражнениям. Для произношения глухих согласных наличие воздуха в пищеводе не является необходимым .

Благодаря дыхательной опоре или же нагнетанию воздуха, в пищеводе возникает воздушный резервуар, воздух которого используется во время произношения гласных и звонких согласных. Необходимым условием для произношения звонких согласных является не только наличие определенного запаса воздуха в пищеводе, но и повышенное давление воздуха в грудной клетке и трахеи.

Артикуляционные упражнения способствуют образованию в пищеводе над воздушным резервуаром ложной голосовой щели — pseudoglottis. Во время контрольного рентгенологического исследования в этих случаях видно место образования вибрирующей складки в пищеводе. Эта складка может возникать на различной высоте, однако чаще всего она образуется в области входа в пищевод.

- Читать далее "Фониатрическое лечение после операции зоба, при деформациях неба и параличе голосовой складки"


Оглавление темы "Восстановление голоса. Восприятие звука ухом":
  1. Восстановление голоса при афазии, после экстирпации (удаления) гортани
  2. Фониатрическое лечение после операции зоба, при деформациях неба и параличе голосовой складки
  3. Фониатрическое лечение после травм гортани и при тугоухости (у глухих)
  4. Физиология слуха: простые и сложные колебания
  5. Орган слуха и высота звука. Восприятие звуков
  6. Восприятие громкости, изменения высоты и интенсивности тона
  7. Восприятие тембра звука. Шум и грохот
  8. Слуховой анализ. Длительность акустического раздражителя
  9. Определение направления звука. Звуковой анализ и камерные резонаторы
  10. Спектрометры и аппарат видимой речи
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта