Вокальный метод восстановления голоса. Восстановление дыхания - использование опоры (appoggio)
Вокальный метод восстановления голоса основывается на использовании дыхательной опоры — appoggio. Задержка состояния вдоха (около 6—8 секунд) при одновременном выдохе (перемещении диафрагмы вверх) удлинняет фазу выдоха и помогает образованию звучного и сильного голоса. Дыхательная опора должна использоваться во время фонации.
Если фаза выдоха не является достаточно длительной и прерывается новым вдохом, артикуляция становится нечёткой, так как фонация и артикуляция тесно связаны с фазой выдоха.
На рисунке представлен рентгеновский снимок грудной клетки больного, находящегося на фониатрическом лечении после полной экстирпации гортани. На снимке, произведенном во время дыхательной опоры видно расширение поперечника грудной клетки, диафрагма при этом опущена, межреберные пространства — расширены.
Рентгеновский снимок грудной клетки во время дыхательной опоры
В течение долгого времени при лечении нарушений голоса и речи применялась дыхательная и одновременно шведская гимнастика, рекомендовалось вытягивать руки вперёд, отводить их назад, делать глубокий вдох и наполнять большим количеством воздуха дыхательные пути; однако, такая гимнастика не давала желаемых результатов.
Одним из решающих условий восстановления эмиссии голоса является выработка правильного способа дыхания. Наиболее эффективным считается полное дыхание, т.е. такое, при котором грудная клетка расширяется во всех трёх направлениях: продольном, поперечном и передне-заднем. Специальное значение для эмиссии голоса имеет динамическое дыхание. Характеризуется оно углубленной и удлиненной (15—25 сек) фазой выдоха.
Упражнения для дыхательной опоры
Вдох, при этом короткий, осуществляется как через нос, так и через рот, в то время, как выдох — только через рот. Фонация связана с фазой выдоха, представление о том, что фонация происходит во время вдоха является глубокой ошибкой. Сказанное выше относится также к лицам, не имеющим гортани, у которых дыхательный путь отделен от органа голоса — "ложной голосовой щели", образующейся в пищеводе, на чём мы ещё остановимся ниже. Во время дыхания верхняя часть грудной клетки и ключицы не должны изменять своего положения. Плечи также не должны подниматься. При фиксированном положении лопаток руки опущены вдоль туловища. Каждое ограничение подвижности мышц усложняет их работу.
На рисунке показан один из моментов упражнений, целью которых является выработка правильной дыхательной опоры. Врач контролирует степень расширения нижнего отдела грудной клетки и одновременно опускает нижнюю челюсть ребенка. В этой позиции ребёнок выполняет фониатрические упражнения, используя дыхательную опору. Широкое открывание рта и опускание нижней челюсти рефлекторно помогает смыканию голосовых связок и сжатию заымыкающего глоточного кольца.
Классические методы лечебной дыхательной гимнастики не могут быть полностью использованы для тренировки дыхательного аппарата при лечении нарушений голоса и речи.
