Восстановление голоса. Лечение проблем голосового аппарата
При органических и функциональных заболеваниях голосового аппарата фониатрическое лечение должно проводиться наряду с хирургическим, фармакологическим и физиотерапевтическим. Фониатрическое лечение должно быть согласовано с остальными лечебными мероприятиями. Восстановление голоса точно так же, как и восстановление речи, является стимулирующей терапией, и поэтому может применяться только при тех заболеваниях, при которых этот вид лечения не является противопоказанным.
Фониатрическое лечение является строго индивидуальным для каждого отдельного случая и поэтому должно проводиться врачами-специалистами или же под их непосредственным контролем. Врач на основании внимательного обследования больного должен определить, какими признаками характеризовался голос до болезни и какие вокальные возможности сохранились в голосовом аппарате после его повреждения.
Необходимым является знание физиологии голоса, типов дыхания при состоянии покоя и во время функции голосового аппарата, а также правильного функционирования артикуляционных органов.
Восстановление голоса является основной целью при любых повреждениях голосового аппарата, независимо от того, у кого возникло заболевание — у певца или же у человека, не имеющего ничего общего с вокальной профессией. Восстановление голоса является чрезвычайно важным как для актеров и лекторов, у которых постоянное усиленное использование голоса обременяет голосовой аппарат непосильной работой, вследствие чего возникают голосовые расстройства, являющиеся серьезной помехой в профессиональной работе, так и для больных, у которых гортань была удалена во время операции по поводу злокачественного новообразования, а также для лиц после операции зоба, глухонемых детей и т.п.
При нарушениях речи восстановление голоса должно быть начато до лечения, целью которого является восстановление речи. В некоторых случаях оба вида лечения следует начинать одновременно.
Восстановление голоса основывается на принципах, принятых в вокальном искусстве. Вокальный метод обеспечивает возможность максимального использования голосового механизма, основываясь на правильном дыхании, согласованности функций голосовых связок и резонаторных воздушных полостей, лежащих над и под голосовой щелью, т.е. резонаторов грудной клетки, резонаторов гортани и резонаторных воздушных пространств, расположенных над гортанью.
Лица, не имеющие специального вокального образования, не умеют полностью использовать всех функциональных возможностей голосового аппарата, поэтому повышенная голосовая нагрузка часто бывает для них непосильной. При патологических состояниях фониатрическое лечение заключается в мобилизации голосового аппарата для максимального использования всех его резервных возможностей. Умелое проведение фониатрического лечения обеспечивает тренировку для мышечной системы голосового аппарата и не вызывает переутомления. Фониатрическое лечение заключается в выработке ряда условных рефлексов динамического дыхания, фонации и артикуляции.
Точно так же, как восстановление любой двигательной функции, восстановление фониатрической функции требует длительного времени. Результаты фониатрического лечения зависят от степени повреждения голосового аппарата, от характера и динамичности нервных процессов и от уровня культуры больного. Большое значение имеет и функциональное состояние органа слуха, так как нарушения слуха значительно удлинняют период лечения.
Основой восстановления голоса является ощущение созвучия эластических элементов (тонких костей и хрящей), а также ощущение отзвуков (резонанса), возникающих в воздушных полостях. У глухих ощущение созвучия и резонанса часто бывает более отчётливым, чем у лиц с нормальным слухом. Продолжительность фониатрического лечения зависит от характера заболевания голосового аппарата; в большинстве случаев лечение длится несколько лет.
